一个人在科学探索的道路上,走过弯路,犯过错误,并不是坏事,更不是什么耻辱,要在实践中勇于承认和改正错误。
——爱因斯坦
有时候写文章,是临时起意,今天遇到一个朋友问我,”说自己肩周炎怎么办好?“我就问她现在什么症状,她告诉我“肩两边发紧、疼痛,脖子也难受,后背也痛!“之后我再问她肩关节活动受限制么?她说”没事“。我告诉她——这不是肩周炎。非常有意思的是不只我这个朋友觉得肩部疼痛是肩周炎,以前也有不少人都以为肩部的问题(上图)就叫肩周炎,这是不对的!
疼痛区域——斜方肌范围
既然疼痛区域围绕着斜方肌,我们先一起认识一下斜方肌。斜方肌背部最浅表的肌肉,像个风筝,由两块宽的三角形的肌肉组成,起始于背部中心,从胸椎向上延伸到颅骨底,止端位于肩胛骨和锁骨,它有三个不同方向的肌纤维,包括上部肌维、中部纤维和下部纤维。
上部纤维向上行走,与肩胛提肌和菱形肌协同的作用,可耸肩或上提肩胛骨;还可做头和颈部的伸展、侧屈和向对侧旋转。
中部纤维水平走行,与菱形肌协同后拉肩胛骨。
下部纤维向下走行,能下降肩胛骨。上部和下部纤维协同作用可向上旋转肩胛骨。
整个斜方肌纤维一起作用时,会使肩胛骨紧贴于胸廓,在承重和推举时可提供强大的支持。斜方肌的不同纤维可协同其他肌肉共同的上提、后拉和下降肩胛骨。
尽管斜方肌纤维可整体进行收缩,但是在提拉、搬运中,下部肌纤维常因为很弱而未被利用,而上部肌纤维常常紧张过度被使用,导致耸肩样姿态偏斜。
我们颈椎的不适,这个肌肉的问题只是其中一个方面,还有其他原因例如,颈部小关节紊乱,胸锁乳突肌紧张,背部疼痛也可是深层菱形肌的紧张或无力,今不在讨论之列。
那么什么是肩周炎?
肩周炎又名冻结肩,从名字看就知道”冻结“就知道是肩关节活动受限。在肩部感受寒、湿、或外伤后长期关节不活动,越痛越不动,越不动范围越小。由于关节内、外纤维组织粘连,致使肩关节外展、伸、屈、旋转各个方向运动均受限制,并伴以肩部疼痛。本病可以急性发作,但多数是慢性的,病期可为几周到几个月甚至数年之久。
疼痛晚间加重,有时为钝性,有时为刀割样,虽有时在肩峰下有广泛性压痛,但多有特别多的压痛点,尤其在喙突肩峰,二头肌长腱,及冈上冈下等部位。肩关节主动的和被动的外展和外旋均受限制,因此患者在脱、穿衣服的时候感觉困难和肩部疼痛。肩部肌肉显著萎缩,尤以三角肌最为明显。
处理方法,后续单独写一篇来论述,喜欢可关注一下,评论区,答疑!