北京市骨科医院曹沈河
颈椎病，全称为“颈椎骨关节肥大性脊髓病”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等出现的一系列综合证候群，好发于40-60岁中老年人。但最近几年，颈椎病发病年龄已经越来越趋于年轻化。
颈椎病的症状非常复杂，而且轻重悬殊。轻者颈、肩、上肢麻酸疼痛或颈背僵硬，胸闷气短，或心悸，或心绞痛，或眩晕、恶心等;重者以步履蹒跚，甚则瘫痪，出现知觉障碍为主。
颈椎病的发病多由强力负重或房劳太过伤肾，致使精虚髓虚而不能充养于骨，导致骨质退化而成。除此之外，也有因风寒湿三邪相互作用，乘虚侵入人体，使经络气滞而不行，进而生淤致痰，毒伤脊椎而发。过食咸味，也能伤肾入骨，引发颈椎病变。对于本病的治疗，很多人都主张内外兼治，尤其对国粹中医的各种疗法尤为推崇。
中医学认为本病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗气、劳损筋肉；或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。
不仅是老年人，现在还有很多年轻人，因为工作原因或是养成坏习惯，总是保持着一成不变的姿势，很容易出现颈椎方面的一些症状，肩膀酸疼，头昏脑胀，生活叫苦不迭。那么，颈椎病怎么治疗？首先从不同的病症来说
1、气血两虚夹瘀型
(常见于椎动脉型颈椎病)：头昏，眩晕，视物模煳或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。
方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。
方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。
2、脾肾阳虚夹瘀型
(常见于嵴髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫)，大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。
方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。
方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血;鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨；枣皮补肝肾，收涩止遗；川桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气;白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结，通经活络。
3、寒湿阻络型
(常见于颈椎病颈型和神经根型)：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。
方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。
方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛；川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络；葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。
4、气阴两虚夹瘀型
(常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。
方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。
方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。
中医外调大法（推拿、拔罐、刮痧、艾灸、膏贴）对于治疗颈椎病有很好疗效，那么平时可以多刺激或艾灸大椎、肩中俞、肩外俞、风池、肩井、天宗等穴位对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等，效果尤为明显，当然也可以采取针刺疗法。但是对于针灸，需要在专业人员的操作下进行，因为毕竟风险因素还是较大的。
其实从现实的角度出发，大多数的颈椎病患者出现颈椎问题都是因为他们长期工作没有办法让颈部得到放松。针灸艾灸都不是很方便，那么，对于这样的白领，我们又该怎么样才能真正有效解决这个问题呢?其实非常简单。大家可能也发现了，当我们的颈椎不舒服的时候，只要按摩一下，捏一捏，好像就舒服了很多。这正是让颈椎得到放松的最好的办法——按摩。
颈椎病的自我按摩方法：
1）屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。
2）手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
3）体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
4）展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。
当然很多人都用过，也都知晓的另外一种方法，膏贴，始于清明年间民间用于活血化淤、益气养血、通经走络、强筋健骨，舒筋活络、开窍透骨、祛风散寒等症状的一种方法。他利用中草药精华特殊工艺熬制成药膏，透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、益气养血、通经走络、强筋健骨、舒筋活络、开窍透骨、祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。这里有一个在家里可以自制的薄贴法：
处方：三七10克，川芎15克，血竭15克，乳香15克，姜黄15克，没药15克，杜仲15克，天麻15克，白芷15克，川椒5克，麝香2克。
用法：前10味药共研细粉，放入150毫升白酒微火煎成糊状，或用米醋拌成糊状，摊在纱布上，并将麝香搽在上面，敷于患处。药干后可重新调成糊状再用，每剂药可连用3～5次，15次为一个疗程。
功效：适用于各型颈椎病。
当然如果您没有时间，省级的非物质文化遗产，传承已有两百余年的膏贴，百十余味中药历经十几道繁琐工序，历时两月有余的制作工艺，9成以上的病人都适用。
也会有朋友说，我对自己的病症不是很清晰怎么办？不着急，这里有几个颈椎病通用的验证方子，很多人都是用之后确实有效的：
葛根汤
主治：太阳经输不利型颈椎病，症见头痛头重、颈项强硬、颈肌发僵、四肢疼痛、双手无力、全身发紧、苔薄白或白腻。
治则：祛风散寒、调和营卫。
成分：葛根15克、麻黄10克、桂枝8克、白芍8克、生姜10克、炙甘草8克、大枣12枚。
阳和汤加减
主治:痹症型颈椎病，症见上肢沉重、头痛、肌肉萎缩、指端麻木、胸部发闷、纳呆、舌质发暗、舌体肥胖、有齿痕。
治则：舒经通络除痹、祛风散寒。
成分：熟地、肉桂、姜炭、甘草各10克，白芥子、鹿角胶各12克，麻黄6克。
补阳还五汤加减
主治:气滞血瘀型颈椎病，症见肢体疼痛、指端麻木、指甲凹陷、皮肤枯燥、发痒、头晕、眼花、视物模糊、胸闷胸痛、面色不华。
治则:活血化瘀，舒筋通络
成分：黄芪、赤芍、白芍各15克，当归、川弓、地龙、木瓜、白术各12克，桃仁、红花各10克，木香6克。
奔豚汤加减
主治：痰瘀交阻型颈椎病，症见头昏、眩晕、恶心、呕吐、咳喘、吐痰、颈部疼痛、厥冷、肿胀、全身困倦疲乏。
治则：祛湿化痰、散瘀通络。
成分:当归、川弓、半夏、赤芍、白术、旋复花各12克，生姜6克、茯苓15克。
最后呢告诫大家：我们应该从日常生活做起，大家都知道，颈椎的疲劳是由于长时间地保持颈部姿势造成的，当然这也与扭曲的颈部姿势有关。因此，追对这些颈椎疲劳的原因，我们就应该对症下药，从根本上预防颈椎疲劳了。
1、要注意头颈部的正确姿势，每天坚持作前倾，后仰、左右旋转1-2次，坚持10分钟。
2、一定要保持良好的睡眠姿势，建议采用质地柔软的元宝型枕头，这样可以很好地维持我们颈椎棘突向前的生理弧度。
3、枕头的高度应以10厘米左右为宜。
4、平时工作的体位，做到既不抬头又不低头的舒适姿势。长时间工作时1小时要活动一下头颈部，使颈韧带肌肉得到适当休息。
5、仰头看电视时勿使颈部疲劳，最好与眼睛保持同一水平。这些措施不仅可以预防颈椎病，还可防颈椎病的复发和病情加重。
长期伏案工作或低头工作者，平时也要多多注意颈部保健。工作1-2小时后要活动颈部，或自我按摩局部，放松颈部肌肉。落枕会加重颈椎病病情，故平时应注意正确睡眠姿势，枕头高低要适中，枕于颈项部。并注意颈部保暖，避免风寒之邪侵袭。
