谨以此文献给所有受疼痛困扰的朋友。这篇文章有点长，但值得所有人阅读到最后一句话。
今天要给粉丝们讲一个非常非常重要、但却被长期忽略的知识点；而这个知识点，我一开始也没有完全重视。
我作为正规医学院毕业的骨科医生，当时对按摩师一知半解、带有营销目的的讲解，自然是不屑一顾的。然而，在工作中越来越多地遇到全身肌肉疼痛的病人，发现许多人最初都被怀疑是颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等疾病，但最终证实绝大多数人的慢性疼痛正是来自按摩师所说的肌肉结节。
肌肉结节（muscle knots）是肌肉上出现的微小肿块一样的结构，并可能伴有压痛。肌肉结节也被称作肌筋膜触发点（myofascial trigger points），即这些结节在受到外界或肌肉本身刺激时，会触发疼痛，并向其他地方放射。
肌筋膜触发点最初由美国康复医师Janet Travel于1942年提出，这个概念引申出的治疗方法在西方国家受到广泛重视；但在中国，因为和民间按摩理念有相通之处，一方面受到一些老百姓的认同和支持，另一方面却受到了许多西医骨科医生的忽视甚至蔑视。这涉及我国固有的医学流派之争，我们姑且搁置不议，在这里只针对肌肉结节的发病原理、症状、鉴别要点和治疗方法等知识做一次科普。
1 病因
肌肉结节的常见成因包括：
- 持续压力和过分牵张
- 与提拉和重复运动有关的损伤
- 不良姿势
- 长时间处于一个姿势，缺乏伸展
关于肌肉结节的具体形成过程，有很多学说，粉丝们就算看了也可能难以理解。我们不妨运用形象思维去理解：人体的肌肉有许多纤维组成，可以把它们想象成很多整齐排列的橡皮筋，随着收缩次数增多，有些橡皮筋会在局部打结，并难以解开，影响橡皮筋的收缩功能。
1/4 肌肉纤维的异常、持续收缩，形成难以回复的小结；分布于身体各个活
动频繁的部位，并引起慢性疼痛。
2
症状
理论上讲，肌肉结节可在人体任何肌肉或筋膜出现。这些结节很小，表现为黄豆大小的硬结，有时需要用力按压并来回滑动才能感受到。
这些肌肉结节可以导致牵涉痛（referred pain），即按压这些结节，疼痛会从按压点触发，并扩散到附近的肌肉。因此肌肉结节也被称作肌筋膜触发点。
肌筋膜触发点和压痛点（tender point）是两个完全不同的概念。压痛点引起局限于受压部位的疼痛，并不会像肌筋膜触发点一样放射到其他部位。
肌肉结节常见的部位包括：
- 颈部
- 肩膀
- 腰部
- 小腿
肌肉结节最常发生在斜方肌，这是一条从颈部延伸到肩胛部的三角形肌肉。由于工作压力和姿势不良，特别是长期电脑办公，常常会出现不正常的张力和结节。最容易被误诊为颈椎病，从而导致错误的治疗，甚至接受无辜的手术，不得不引起大家重视。
2/4 背部最容易出现肌肉结节的部位，集中于活动频繁或承担负荷较重的肌肉。许多时候，被误认为是颈椎病、腰椎间盘突出或者肩周炎，从而导致错误的治疗，并长期不愈。
肌肉结节也可能导致其他症状，包括：
- 下巴疼痛
- 耳鸣
- 紧张性头痛
也就是说，许多莫名其妙的疼痛，做了很多检查都没有明确的病因，背后的原因，可能就是来自某个部位的肌肉结节。
3
危险因素
引起肌肉结节的危险因素包括：
- 饮食中缺乏多种维生素和矿物质
- 睡眠质量低下
- 外伤病史
- 不良姿势
- 久坐不动的生活方式
从事体育运动或手工劳动的人可能会因为重复性的活动而更容易产生肌肉结节。
4
家庭疗法
一旦确定是肌肉结节引起的触发点疼痛，家庭疗法是最关节的治疗。首先要做的是解除病因。如果肌肉结节是由久坐或肌肉损伤引起，定期的伸展动作和休息可能有助于减轻肌肉紧张。
“少运多动”的理念：这个概念是我从中国传统的“少食多餐”理念引申而来。我在这个公众号里面，一直向粉丝们传达这样的一个理念，即每工作1个小时，即站起来活动5分钟，一天下来，大概能活动一小时左右。这种定期、少量的运动，对肌肉的保养功效，远大于工作一天后，集中高强度运动一小时。这种运动理念让自己的身体维持一个细水长流的调节状态。小学生每节课45分钟，就安排10分钟的课间活动，就是这个道理。这个理念只针对身体的最基本活动以避免身体“生锈”，如果需要减肥、锻炼肌肉，还需要进行一定强度的有氧运动。
此外也可以尝试：
- 根据实际情况，在患处选择热敷或冷敷
- 通过有氧运动，比如游泳，跳跃式运动等放松紧绷的肌肉
- 服用或外用抗炎药物，如布洛芬，以减轻肌肉疼痛
工作和生活压力，也是导致肌肉结节产生的诱因，建议大家注意给自己减压，包括：
- 定期有意识地扩胸运动和深呼吸
- 在身体状态允许的情况下，安排体能训练
- 看闲书或听轻音乐
- 养成早睡早起的习惯，并有意识增加睡眠时间
- 每天花15到30分钟进行冥想或瑜伽训练
5
医院治疗
如果家庭疗法不能减轻肌肉结的症状，需要尽快接受专业治疗，避免迁延不愈，形成难以治疗的慢性疼痛。
医院治疗的常用方法包括：
- 低能量激光疗法
- 机械振荡
- 脉冲超声波
- 手法按摩
- 肌肉结节注射局部麻醉剂、类固醇激素或生理盐水
3/4 对斜方肌肌肉结节疼痛点进行药物注射。
6
预防
4/4
保持正确的生活或工作姿势，对预防肌肉结节至关重要。
良好的姿势和定期的体育锻炼是防止肌肉结节的不二法门。可以交替进行不同类型的运动，以防止过度使用相同的肌肉。
需要慢慢感悟自己的身体，寻找最适合自己的姿势或运动模式。如果感到有困难，也可以向医生或理疗师寻求专业建议。
7
总结
肌肉结节的概念，在传统医疗和近代西方医学中，都得到极大的重视，它确实是引起人体疼痛的最常见原因之一。但由于近年来，中国大陆医疗界及媒体对颈椎病、腰椎间盘突出及各类关节炎的过度关注和宣传，以及各种现代手术治疗方法的盛行，导致这个传统的概念在中国大陆并未得到足够的重视。
当然，许多时候，肌肉结节引起的疼痛可能和颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎引起的疼痛同时存在。这时候需要专业医生鉴别主要疼痛源，以利于有的放矢的治疗。
我们现在需要做的就是改变观念，从改变生活习惯、减轻工作压力入手，并使用自我疗法，预防和缓解自己身上的肌肉结节引发的疼痛。
最后，感谢您的分享，并希望这篇文章能帮助更多被慢性疼痛困扰的朋友。
参考文献：
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