明天就是9月20日“全国爱牙日”啦，本周新京报健康周刊继续推出2017“爱牙”系列特刊，为大家讲讲种植牙的方方面面。
近年来，口腔健康更加受到人们的重视，牙齿修复技术也在不断进步。作为一种新型的缺失牙修复技术，种植牙被认为是人类除乳牙与恒牙之外的第三副牙齿，缺牙者的首选修复方式。
可想做种植牙该去哪里呢？有没有年龄要求？价格偏高，到底有多大优势？种完之后该怎么护理？如果你有这些问题，就赶紧来看看吧！
答疑专家
首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科主任医师 程茜
首都医科大学附属北京口腔医院特诊特需种植外科首席专家 潘巨利
解放军第309医院口腔科主任 许亦权
缺牙修复种植牙成专业机构推荐首选
根据北京市牙病防治办公室组织的口腔健康流行病学调查，在65岁-74岁老人当中，86%存在牙缺失，10%全口无牙。由于种植牙具有不损伤邻牙、牙齿功能恢复较好、异物感较小等优势，被认为是缺牙者首选的修复方式。
种植牙不损伤邻牙
首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科主任医师程茜介绍，牙齿缺失目前常见的修复技术有两种，即活动义齿和固定义齿，种植牙是固定义齿的一种。
佩戴活动假牙，人们必须在饭后取下清洁、睡觉时摘下，优点是方便清洁、价位不高，但功能恢复有限，而且患者容易忽视清洁和定期复查，容易使邻牙发生龋坏而导致修复失败。固定义齿目前的修复方法有两种：
靠缺牙两边的基牙搭桥；
种植牙。
搭桥的方法是将脱落牙齿两边相邻牙齿磨小并套以牙冠，在两个牙冠之间连接桥体，以弥补单牙缺失，其优势是功能恢复不错，不用天天摘戴，但缺点是要牺牲周围两颗牙的健康，缺一个牙齿，要做三个牙冠，且一旦脱落，就丧失了三颗牙齿。
种植牙是在牙齿缺失处种植人工牙根，待牙根长好后镶人工牙冠，优势在于不损伤邻牙，功能恢复较好、美观、异物感较小，“种植牙时间长了就像自己的牙一样，也相对更加美观。”
牙齿缺失应尽早补
作为新型的缺失牙修复技术，种植牙对患者口腔局部的条件和医生的要求也相对较高。程茜表示，种植牙技术涉及的学科非常广，举例来说，种植手术属于口腔外科、种植后牙冠修复属于修复科等。此外，种植牙还涉及牙周科等。种植前适应症的选择、牙冠设计，种植后期维护等各方面的考量也是非常重要的。
当然，患者身体的全身情况也是种植牙医生在手术前需要提前考虑的问题，医生要掌握相关的知识。“一些患有全身疾病的人，如糖尿病、高血压、骨质疏松、牙周病的患者，需要在各项指标允许的情况下才能做种植牙手术。特别是年纪大的患者进行种植更要注意，此外，有些患者的不良习惯如吸烟酗酒，需要戒掉才能种植，否则会导致种植体周围炎甚至种植牙脱落。”专家表示。
总的来说，牙齿是一个器官，一旦不完整了，必然要用其他牙齿代替缺牙行使其功能，久而久之剩下的牙齿消耗比较大，也容易“漂移”，不尽早补牙问题反而更多。
种植牙手术年龄没上限、健康有要求
对于种植牙技术本身，很多人存在不少误区，认为种植牙只适合年轻人，老年人缺失牙修复方法不多。那么，做种植牙对年龄有没有要求呢？
首都医科大学附属北京口腔医院特诊特需种植外科首席专家潘巨利介绍，种植牙的适应人群相对广泛，对于年龄上限并没有严格的要求。只要患者身体状况允许，各项相关指标正常，原则上都可以进行种植牙。“我为一位89岁的患者进行过种植牙手术，老人意向很强，身体也比较好，各项指标显示，可以进行种植。”潘巨利介绍。
专家表示，患有心脑血管疾病的老人，一直病情稳定，半年内没有做过瓣膜手术等；糖尿病患者空腹血糖不超过8.8，且术前术后都很稳定；基本不用吃药的高血压患者，血压能控制在高压150、低压90以内……在心电监测下，这些都可以做种植牙手术。
吸烟饮酒人群不适合立即做种植牙
除了年龄因素，还有一些特殊情况应尽量避免进行种植牙。“比如免疫力特别差的人群，或处于肿瘤进展期、各种疾病的急性期等。”如果患者接受了放疗治疗，且放射量相对较大，而颌骨区域恰好在放疗区域内的，应尽量避免进行种植牙手术。“我们可以把种植牙看做一个小的外科手术，禁忌情况也类似，如果患者存在常规外科手术禁忌症，一般也就不适合进行种植牙。”此外，还有几种情况不建议立即做种植牙手术，包括：
患有咬合不正常的牙齿畸形人群，应该先做牙齿矫正，等到牙齿咬合正常后再做种植牙；患有牙周炎、牙龈炎等口腔疾病的人群需先治疗，待口腔健康后方可进行种植牙；
有吸烟饮酒等不良习惯的人群需要有一个良好的控制后才能做种植牙。
由于未成年人骨骼尚未完全发育，也不建议进行种植牙。
那么，以上条件都满足，可以放心的种植牙了吧？非也！种植牙材料的选择也至关重要。
选择种植牙材料要提防低价陷阱
目前，种植体的材质有五大类，包括：
1、金属与合金材料类，如钛；
2、陶瓷材料类，如生物活性陶瓷；
3、碳素材料类，如玻璃碳；
4、高分子材料类，如丙烯酸酯类；
5、复合材料类，即以上两种或两种以上材料的复合，如金属表面喷涂陶瓷等。
因材料不同，种植体的价格也相差很大，低的几千元，高的数万元。因其良好的生物相容性和优异的机械性能在牙、颌面器官缺损修复领域应用越来越广泛，解放军第309医院口腔科主任许亦权表示，“纯钛或钛合金为主的钛基生物材料是目前口腔种植体的首选材料。”
业内人士指出，口腔种植高端技术、高端材料都掌握在少数的国外供应商手里，有着严格的价格控制系统，国内医疗机构并没有太多的降价空间。在这样的情况下，医院想要降低价格要么选用技术一般的口腔种植医生，降低人力成本；要么采用国产材料顶替进口材料，降低材料费用。这两种降低价格的办法都增加了患者的手术风险和后期使用效果，对患者而言得不偿失。
不要追求低价却忽视安全和质量
在种植体的选择上，经常会有患者问，到底该用哪种才好？对此，有专家认为，只要是通过国家相关部门认可的产品，都是可以使用的，“就像买汽车一样，牌子不是最重要的，关键要最适合你自己。”
如果患者所选择的种植体材质低劣，当种植体植入牙槽骨后，其材料的生物相容性较差，骨结合也就很难形成，这会使得种植体无法与牙槽骨长牢固，甚至有些还会出现排异情况，最后不仅种牙失败还可能引起牙槽骨发炎。
种牙时一定要对各种品牌材质、性能全面了解，根据自身情况并结合医生意见，慎重选择合适的品牌材料，不要一味追求低价种牙，却忽视了种牙手术安全和医疗质量以及疗效。专家强调，尽管最早的种植牙已经使用了40年，但不代表每个人的种植牙都能这样。对于特别在乎使用寿命的患者，建议首先应调整好心态，在医生尽力做好种植牙手术的情况下，术后也应保持良好的卫生习惯和健康的饮食习惯。
热点问答
问
国内外的种植牙发展情况如何？
京一口腔专家保罗：种植牙在欧美起步，已有50-60年的经验，而中国种植牙的时间为15-20年。
通常来说，当患者年龄越大，缺牙数量越多，口腔状况就越发复杂、手术风险越大、种植牙的成功率就越低，一般医疗机构和医生无法胜任高龄老人口腔种植。对此，京一口腔整合中外数十名擅长高龄老人种植的资深专家一起，组建国际“高龄安全种植牙”专家团，为“高龄安全种植牙专家”学科建设方向提供目前国际领先的技术力量。
问
为什么高龄老人更适合做种植牙手术？
保罗：种植牙对整个牙槽骨起到很好的保护作用，人的牙齿和大树一样，大树根深蒂固才能枝繁叶茂，牙齿缺失后牙槽骨就像水土流失，牙槽骨会出现不同程度的废用性萎缩和吸收。种植牙的人工牙根深植于牙槽骨中，因此能有效防止老人牙槽骨萎缩和牙槽骨吸收。
此外，增加咀嚼能力是种植牙优势中最为重要的一点。种植牙将咀嚼压力通过人工牙根（种植体）传递至牙槽骨，咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高，这一点对老人尤为重要。
问
重度的高血压患者能否做种植牙手术？
北京劲松口腔医院蓝港院院长李点典：尽管重度高血压患者的血压远远高出正常数值，但也是可以做种植牙手术的。手术过程中，麻醉师会通过静脉麻醉，把患者的血压控制在安全平稳状态。除了麻醉师全程参与外，同时还要进行心电设备监护。手术过程中一旦出现问题，医生就会及时做出相应的处理。尤其是劲松口腔承诺“种植牙终身制维护保障计划”，提供每年两次的免费复查，可免除患者的后顾之忧。
问
公立医院和民营诊所都有种植牙服务，如何选择？
李点典：首先要看的是医生的资质、水平。目前，不少社会资本举办的医疗机构吸引了部分公立医院医生参与，他们团结协作，开展服务的水平是没有问题的，也不比公立医院差。
此外，医疗设备水平也十分重要。劲松口腔采用德国进口医疗设备，操作精度可以达到微米级。医院还执行严格的美国齿科协会ADA消毒灭菌流程，保证了安全无菌。这都是保证种植手术成功的重要因素。
问
除了低价陷阱，患者还应注意哪些问题避免上当？
北京中诺口腔医院口腔种植专家刘诚成：一些医疗机构在自身条件有限的情况下，为吸引患者前往治疗，往往会承诺虚假售后服务，成交后则故意忽略承诺的售后服务。更有一些中小规模的口腔医疗机构因经营不善倒闭，其售后服务承诺成一纸空文。
专家表示，为避免这些情况出现，患者一定要亲身前往各家医疗机构进行实地考察，包括医院占地面积、医生技术水平等。
问
如何才能更好地解决半口全口缺牙老人的需求？
刘诚成：对于多颗缺牙、半口全口缺牙的复杂情况，不仅要求医师有过硬的技术，还要具备丰富的经验。比如中诺口腔“北京无牙颌种植专科”为缺牙者制定无牙颌种植牙方案时，会由种植医师、修复医师以及牙模技工三者协同制定，术前有详细检查、术中有数字化口腔设备精准定位种植区域等技术，术后有跟踪服务等，多重因素共同作用帮助延长种植牙的使用寿命。
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采写 / 王卡拉 张秀兰 实习生 刘兰若
封面创意图片 / 新京报记者 王远征
编辑 / 火星Lu
本文为趣健康（ID：xjbjiangkang）原创内容
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