今天上午跟导师坐门诊，有一个反复口腔溃疡的病人来复诊，这个病人反复口腔溃疡一直好不了，发作时就吃泄火药，当时能好，但是再次发作时更重了！老师切完脉后，给病人开了一个金匮肾气丸打底，然后又加了茯苓，草果，生山药等补脾化湿的药，整个方子都没有用一位清热的药！患者走后，导师跟我说：这个病人长时间吃清热泄火药，把身体弄的很不好了！第一次来时，脉象就不是一个实热的脉象，软而无力，怕冷，喜欢吃热的，大便还稀，舌头苔很后，皮肤也干，夜间睡眠心烦不！考虑是一个肾阳亏虚，火不归原所致，所以用了金匮肾气丸加上一些化湿的药，这次来比上次好了很多，睡眠好转了不少，溃疡也下去了不少！
口腔溃疡虽然看起来没啥大问题，其实里面乾坤大！很多人认为口腔溃疡是上火了，确实有些人口腔溃疡吃了清火药能治好，因为他们真是上火了！但是他们这种患者通常吃了几副药后就好了，也不会经常犯病！而有些患者就不一样了，当时吃了清火药也能下去，但是过几天又发了，而且更重，因为他们严格来讲不算真正的上火！
何为上火，简单讲就是火上来了，火上来只是个结果，不是原因，所以找到火上来的原因就是治病的根本！那些吃几副清火药，口腔溃疡就好的，因为他们体内的火真是太多了，想找个出口，从口出就是口腔溃疡，用清火药把多余的火清掉就好了！而那些复发，长久不愈的，是因为他们根本就不是火太多了，而是火被被逼的上来了！譬如
1.虚火，啥是虚火，通俗讲就是人体内的水少了，火相对多了，这时候的口腔溃疡的治法就不应该是清热泄火，而是浇水灭火，把水补上来，那火就就变温了，能保持人体的正常体温，所以也不容易太过上火！这种情况就是最容易上火，起口腔溃疡的。常用的方剂如知柏地黄丸等。
2.郁火，你心情长久不好，容易焦虑，这也会导致上火，古人说，情志内伤皆可化火，这种情况，你去清火，不行的，需要散一下，把火给散出体内，或者心情放开一点！如丹栀逍遥散等
3.贼火，啥叫贼火，就是火收不住了，到处跑，就像太上老君的炼丹炉破了，火跑出来为非作歹，这时候你得补补身体，把火给收回来，人体内的火都在肾里面藏着，所以有时候上火，你得补补肾，你脾胃不好时，容易在胃中形成痰湿，把火会家的路挡住了，这火也回不去只能在上面瞎逛，用了清热的药也不能好！如金匮肾气丸，封髓丹，甘草泻心汤等
总之，口腔溃疡一直不好，就是治疗方法不对，没有找到上火导致口腔溃疡的根本原因，别啥都用清热药！本来这个火就是人体的能量，只需要把它引导到正道，就好了，如果过多的用清热去火药，伤了胃，过于攻伐了人体的阳气，那后果就严重了！所以上火起口疮可能是你脾胃不好，肾亏虚了，或者湿气重了，心情不美了，别再瞎用清火药，一定要认准病因！
（作者：胡鹏飞 河南中医药大学消化内科研究生）
