复发性口腔溃疡的病因多为外感风、燥、火等外邪，及饮食不节、恣食肥甘辛辣、嗜饮醇酒、情志不畅、劳倦过度等内因所致。本病的病机为阴阳失衡、脏腑功能失调、虚实夹杂，病位在口，与心、脾、胃、肾、肝等脏腑密切相关。其主要病机为阴阳失衡，火邪循经上犯于口，故治疗以清热解毒、滋阴降火为主，兼以调和阴阳、调理脏腑。实火多清热泻火，生肌疗疮；虚火宜滋阴降火，生津敛疮；肝郁者疏肝，脾虚者健脾，湿盛者化湿。辨证施治，随证加减。
分证论治
见表1。
表1口腔溃疡分证论治
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1.脾胃伏火证
溃疡形状不规则，大小不等，相互融合，基底平坦，有黄色分泌物覆盖，周边轻度水肿高起，溃疡周围充血面大而明显，灼热疼痛，以青壮年多见。可伴有面红口热，口渴口臭，唇红舌燥，大便干结，小便短黄，舌质偏红，舌苔黄或厚腻，脉实有力。
辨证要点：溃疡起病快，疼痛剧烈，数目多，口渴口臭，尿黄短赤，便秘，舌质偏红，舌苔黄或厚腻，脉实有力。
治法：清热泻火，凉血通便。
中成药：清胃黄连丸、牛黄清胃丸、黄连上清片、口腔溃疡散、青黛散、双料喉风散(表2)。
表2口腔溃疡脾胃伏火证可选用的中成药
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2.心火上炎证
溃疡面积较小，可发生多个，多在舌尖、舌前部或舌侧缘发生，色红而痛。可伴有口热，口渴，心悸，心烦性急，小便短赤涩痛，夜寐不安，舌尖红，舌苔薄黄，脉实略数。
辨证要点：溃疡面积较小，多在舌尖，心悸心烦性急，小便短赤涩痛，夜寐不安，舌尖红，舌苔薄黄，脉实略数。
治法：清心降火，凉血通便。
中成药：导赤丸、牛黄解毒丸、口腔溃疡散、青黛散、珍黛散(表3)。
表3口腔溃疡心火上炎证可选用的中成药
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3.肝郁蕴热证
多见于女性，伴情志不舒，常由情绪改变或月经周期而发作或加重。溃疡可发生在舌侧边缘或唇黏膜及其他部位，米粒大小，形状可不规则，黄或灰白色基底，边缘有较宽红晕围绕。可伴有胸胁胀闷，心烦易怒，口苦咽干，失眠不寐，乳房经前胀痛，月经多有失调，经多或量少，并有血块痛经，舌尖红或暗红有瘀点，舌苔薄黄，脉弦数。
辨证要点：以女性多见，常由情绪改变或月经周期而发作或加重，伴胸胁胀闷，心烦易怒，口苦咽干，月经不调，舌尖红或暗红有瘀点，舌苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，理气凉血。
中成药：龙胆泻肝丸、小柴胡颗粒、丹栀逍遥片、云南白药(表4)。
表4口腔溃疡肝郁蕴热证可选用的中成药
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4.阴虚火旺证
溃疡反复发作大小不等，多在几毫米以内，数目1~3个。溃疡为圆形或椭圆形，基底呈浅蝶状，基底平坦；呈灰黄色，有少许渗出液，边缘整齐清楚稍隆起，周围绕以狭窄红晕，有轻度灼痛。常伴有口燥咽干，口干口渴不欲饮，面热唇红或面色白颧红，头晕耳鸣，心悸健忘，心烦性急，手足心热，腰膝酸软，尿黄便干，舌尖或舌质偏红，苔薄黄，脉沉细数，或细弦数。
辨证要点：溃疡反复发作，口燥咽干，面热唇红或面色白颧红，头晕耳鸣，心悸健忘，手足心热，腰膝酸软，舌尖或舌质偏红，苔薄黄，脉沉细数，或细弦数。
治法：滋阴清热。
中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸、口炎清颗粒(表5)。
表5口腔溃疡阴虚火旺证可选用的中成药
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5.脾虚湿困证
溃疡数目少，1~2个，面积较大，多在3mm以上，溃疡周围水肿高起，疮色暗红或淡红，基底色呈灰白发暗，愈合缓慢，常伴有头沉头重，口淡乏味，口黏不渴、食欲不振、胃脘满闷，便溏腹泻乏力，舌淡胖嫩有齿痕，舌苔白滑腻，脉沉缓或细。
辨证要点：溃疡疼痛轻微，表面色灰白，黏膜水肿色淡，创面久治不愈，头沉头重，便溏乏力，舌淡胖嫩有齿痕，舌苔白滑腻，脉沉缓或细。
治法：益气健脾，清热祛湿。
中成药：参苓白术散(表6)。
表6口腔溃疡脾虚湿困证可选用的中成药
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6.脾气虚弱证
口疮反复发作，溃疡面积小，数目少，单个或多个，溃疡色呈淡红，基底呈淡黄色，溃疡较浅在，红肿轻，痛不重，病程长，愈合慢。常兼纳少便溏，神疲乏力，腹胀，面色萎黄，舌淡苔白，脉濡数。
辨证要点：口疮反复发作，溃疡色呈淡红，红肿轻，痛不重，病程长，愈合慢，面色萎黄，纳少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉濡数。
治法：补中益气，健脾和胃，佐以清热。
中成药：补中益气丸(表7)。
表7口腔溃疡脾气虚弱证可选用的中成药
注意事项
1.当不同证型兼夹或兼夹某种证候时，针对不同证型或证候的中成药可联合应用。
2.本病不可过用苦寒药物，应中病即止，以免苦寒伤胃，耗伤正气。
3.患者应注意口腔卫生，少食辛辣厚味之品，除去不良嗜好，尽量不熬夜，以减少复发。
4.本病宜口服药物与局部用药结合，缩短病程，减轻患者痛苦。
