干燥综合征不仅侵犯泪腺,还侵犯唾液腺。口干不缓解、反复口腔溃疡、猖獗性龋齿、反复腮腺肿大,罪魁祸首都是它。
一个成人每天分泌的唾液(俗称为“口水”)大概有1-1.5升,相当于两大瓶啤酒。它具有润滑口腔、溶解食物、便于吞咽的作用,还能帮助消化和杀菌。
唾液由唾液腺分泌。人体有多个唾液腺,主要的大唾液腺有腮腺、舌下腺和下颌下腺。
干燥综合征除了易损伤泪腺,也“擅长攻击”唾液腺。唾液腺功能减退,就可能出现以下一系列症状。
口干:口干或口中发粘,甚至有时需夜间起床饮水,严重者需随身携带水瓶频繁饮水,吞咽困难,吃干性食物(如饼干、馒头)必需水送服。
猖獗性龋齿:牙齿逐渐变黑,然后小片状脱落,最后只留残根。
反复口腔溃疡:唇内侧、口腔内两侧、舌体都是可能发生溃疡的部位。溃疡自愈后经过长短不一的间歇期又复发,重者持续不缓解。
腮腺肿大:一侧或者双侧腮腺间断性交替性肿痛,有时可以自行消退。
舌体病变:舌痛,舌面干裂,舌乳头萎缩而光滑,味觉发生变化。
若口干症状超过3个月不缓解,或出现上述其它口腔症状,应及早到风湿免疫科排查,并可行口腔方面相关检查:1、唾液流率试验;2、腮腺造影;3、唾液腺同位素检查;4、唇腺活检;5、唾液腺超声检查等。
给患者的一些生活小贴士
l戒烟、戒酒。
l适当饮水或用人工唾液减轻口腔局部症状。
l注意口腔卫生,三餐后刷牙,进食后淡盐水漱口,牙刷以软毛牙刷为宜。
l饮食应偏于甘凉滋润,避免辛辣、香燥和温热之品。正确对待饮食宜忌,切勿忌口太严导致营养不均衡,反而于病情不利。
l适当刺激唾液腺分泌,增强唾液腺残余功能,如咀嚼无糖口香糖,或药物治疗(如匹罗卡品、正瑞等)。
l尽可能避免服用引起口干加重的药物如阿托品、阿米替林、扑尔敏等。避免长期应用H2 受体阻滞如雷尼替丁和法莫替丁等。
(北京中医药大学东方医院风湿科 韦尼)