疾病简析
支气管哮喘(简称哮喘)是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病,表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽症状。
哮喘是常见的呼吸道疾病,各种年龄的人群都可患病,约半数病人在12岁前起病。很多病人的病程长达十几年至几十年。
支气管哮喘的发病机制十分复杂,过敏反应、气道炎症、感染、药物、运动以及遗传等,都是其引发因素。
症状表现
典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息,大多数有季节性,日轻夜重,下半夜和凌晨易发,常常与吸入外源性变应原有关,症状可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解,缓解期病人可无任何哮喘症状。
非典型的支气管哮喘可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。顽固性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,以顽固性咳嗽为唯一的临床表现,无喘息症状,易与支气管炎混淆。
用药治疗
西药
β2受体激动剂
沙丁胺醇气雾剂特布他林气雾剂
β2受体激动剂
沙丁胺醇片特布他林片
β2受体激动剂
沙美特罗气雾剂β2受体激动剂
福莫特罗干粉吸入剂溴化氧托品气雾剂
1、应注意用药治疗的局限。一旦哮喘进入到第三级(每天有症状,影响活动和睡眠,夜喘次数≥1次/周),应提醒顾客就医。
2、各类药物可选择性地联合使用。
3、β肾上腺素受体激动剂有极强的支气管舒张作用,平喘作用迅速,吸入后数分钟内起效,副作用小,是缓解哮喘症状的首选药物,但因对气道炎症几乎无作用,不宜长期、单独使用。
4、沙丁胺醇气雾剂和特布他林气雾剂,每次吸入1~2喷,适用于哮喘急性发展症状的控制。
5、沙丁胺醇片和特布他林片,口服每次1~2片,每日3次,适用于日间哮喘的治疗。
6、沙美特罗气雾剂,适用于夜间哮喘的防治。
7、福莫特罗干粉吸入剂,既适用于夜间哮喘的防治,也适用于哮喘急性发作症状的控制。
8、茶碱类药物可舒张支气管平滑肌,还有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。氨茶碱用于轻~中度哮喘发作和维持治疗,一般剂量为每日6~10mg/kg,双羟丙茶碱的疗效和不良反应均低于茶碱,多索茶碱的平喘效果强于茶碱,不良反应较轻。
9、抗胆碱药有口干、痰液粘稠不易咳出、尿潴留和瞳孔散大等副作用。
10、糖皮质激素是对气道过敏反应炎症作用最强的抗炎剂,还能抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌。激素吸入疗程宜长(数月至数年或更长),全身副作用较少,但可出现咽部不适、声音嘶哑和念珠菌感染等局部不良反应,每次吸入后应漱口。吸入激素一般需经数日后起效,一周后充分显效。
11、白三烯调节剂可减少吸入激素的剂量,减轻哮喘症状,尤其适用于阿司匹林和运动诱发哮喘的治疗。
12、抗组胺药适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
中药
急性发作期,不建议给予中医辨证治疗,缓解期可以。
缓解期,可:中成药+西药+保健品。保健品以抗疲劳、抗缺氧为主,如:西洋参、牛磺酸、红景天、维生素E、茶多酚等。此外,天冷时外出建议带口罩,避免吸入冷空气。
方案:
1、沙美特罗替卡松粉吸入剂+孟鲁司特钠+玉屏风颗粒+百令胶囊+西洋参片
2、沙丁胺醇气雾剂+色甘酸钠+孟鲁司特钠+参苓白术丸+茶碱缓释片+红景天+维生素E
3、布地奈德福莫特罗粉吸入剂+特布他林片+冬虫夏草口服饮液+西洋参胶囊