一进入到冬天
好多人都进入到了生病的Easy+循环模式
但是，有这么一群人，他们比普通人更加害怕冬天的到来。因为冷空气刺激，很容易哮喘发作，一到冬天就变成“呼吸困难户”，很容易导致窒息、呼吸急促，意识模糊等症状，如治疗不及时、不规范，可危及生命。所以他们去到哪里都得随身携带药物，一不舒服就要往医院赶。
治疗哮喘目前最有效的方法是药物吸入疗法，下面有请南医三院药学部郑晓霞副主任药师来为大家解锁吸入器的正确使用方式。
支气管哮喘吸入治疗的装置主要有3种1、压力定量气雾剂
是利用揿压制动，定量喷射药物微粒的装置，它使用方便，便于携带，价格较低。但含氟利昂等抛射剂，对环境有一定污染，对咽喉部刺激也较大。pMDI吸入时需要吸气和用手喷药动作协调一致，部分病人掌握不好。临床常用的有万托林气雾剂、爱全乐气雾剂、普米克气雾剂。
2、干粉吸入器
利用吸气时所产生的气流将药物微粒送入气道和肺组织，不需要吸气与手控的协调，进入气道和肺组织的药量要比气雾剂多，而停留在口咽部的药物要比气雾剂少，因此增加了疗效，减少了口咽部真菌感染等副作用。且不含氟利昂，避免了对环境的污染，咽喉部的刺激也要比气雾剂小得多。
干粉吸入器主要有储存剂量型的都保R（Turbuhaler）、碟式吸入器、多剂量的准纳器TM（Accuhaler）、单剂量的吸乐（Handihaler）。目前都保吸入器、准纳器使用较广泛。
3、雾化器
有喷射式雾化吸入和超声雾化吸入，喷射式雾化吸入是以压缩空气或高压氧为动力，利用气体的射流作用，将药液变成雾状微粒，通过咬口或面罩，被病人吸入。
雾化吸入不需要病人主动配合，适用于任何年龄和任何状态的病人，但临床上主要用于严重发作的病人或不能配合的小儿。雾化吸入装置较大，携带不便。
1、定量气雾剂
移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。
轻轻地呼气，尽量呼出，直到不再有气可以从肺内呼出。
将气雾剂吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒。
吸气结束须屏息10秒，或无不适感觉时尽量屏息久些。需多吸一剂时应等待至少1 分钟。用后将盖套回，清水漱口，去除上咽部残留的药物。
2、定量气雾剂 储雾罐
将气雾剂摇匀（摇动3～4次），取掉气雾剂及储雾罐盖子，将气雾剂吸口插入储雾罐。
将储雾罐吸口放入口中，按压气雾剂上部一次，缓慢吸气，直到无法吸入为止。
从口中将储雾罐拿开，同时屏住呼吸10秒钟，然后呼气，必要时可以重复后3步，然后用清水漱口。
3、干粉吸入装置——准纳器
用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。
向外推动滑动杆发出咔哒声，标准剂量药物已备好。在剂量指示窗口有相应显示，不要随意拨动滑动杆。
保证平稳呼吸，尽量呼气但不要将气呼入准纳器中。呼尽气将吸嘴放入口中，深深地平稳吸入药物，勿从鼻吸入。
将准纳器从口中拿出，屏息10秒钟。将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示已关闭。吸完后清水漱口。
很多支气管哮喘患者普遍对于吸入激素心存顾虑，对哮喘控制的艰难性估计不足、对吸入疗法的地位的认识不够、对吸入技术执行得不好，以及对于长期吸入药重要性的理解不够，使哮喘得不到有效控制，影响了生活和工作。
哮喘虽然不能治愈，但是通过早期足量用药、正确分级、适级治疗、长期用药、使用雾化吸入以及联合用药等用药方法，可以有效控制哮喘症状。
实际上近年有多项临床证据表明有氧训练法可以减少哮喘急性发作，提高哮喘临床控制，提高病人生活质量。
常用的方式有：散步、步行、慢跑、游泳、滑冰、旱冰、太极拳等。
实际上，有氧运动可以作为药物疗法的辅助治疗方案，哮喘患者尤其是中重度哮喘患者很有必要进行适度的有氧运动。
专家名片郑晓霞
南医三院药学部副主任药师
擅长: 非甾体类药物的开发；溃疡性结肠治疗药物的开发。
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