寒冷的气候及雾霾易对气道产生刺激，很多哮喘患者会因为冬季受凉后出现上呼吸道感染。感染后哮喘急性加重，加重后再进一步恶化呼吸道感染，导致肺部感染，这样的恶性循环临床上非常常见。
最近气温下降，雾霾袭来~
由于夜晚哮喘发作，
来夜间急诊的患者多了不少。
哮喘为何易在晚上发作？如何有效预防？
事实上，这与人体的“联系时间与生命的纽带”
——生物节律（生物钟）息息相关。
一项流行病学调查显示
夜间睡眠时
94%患者至少每月1次受到哮喘发作影响
74%患者至少每周1次受到影响
64%患者每周发作至少3次
其中39%患者每晚均有发作
值得警惕的是
哮喘急性发作导致死亡事件中，
70%均发生在夜间
在夜间，具体究竟有哪些原因导致哮喘发作
或者使哮喘症状加重呢？
1
植物神经系统的昼夜交替
正常人的植物神经系统，肾上腺皮质功能会进行昼夜的生物调节——白天肾上腺素能神经占主导地位，肾上腺皮质激素分泌增加；夜间则是胆碱能神经占主导地位，肾上腺皮质功能低下。
哮喘发作时，在支配气道的植物神经中，胆碱能神经系统亢进，肾上腺皮质功能低下，机体缺少对乙酰胆碱分泌异常增加和皮质激素分泌减少的自我保护机制，因此造成哮喘往往在夜间发作和加重。
2
血清免疫球蛋白E（IgE）的浓度变化
血清IgE是一种炎症标志物，是过敏性哮喘重要的致病因子之一。在24小时的周期里，IgE浓度会出现变化，其浓度往往在黄昏至夜间达到高峰，后逐步进入低谷。因而部分患者在这期间哮喘容易发作。
3
呼吸道生理功能的昼夜节律
夜间人体呈仰卧位，舌根后倒，上呼吸道易阻塞，胸部运动受限，膈肌上举，呼吸运动受限，气道阻力显著增加，运动耗能也随即有所增加。
呼吸道对过敏原敏感性也在夜间显著升高。而且，夜间室温较日间降低，呼吸道保湿保暖功能同步有所下降。
另外，气道粘膜上皮纤毛运动有所减弱，从而导致呼吸道分泌物清除能力下降，进一步加重气道阻塞。
4
哮喘药物疗效的波动
对哮喘患者来说，白天即使不给药，肺功能仍然处于相对较佳状态，要达到一定程度的支气管舒张并不需要很高的血药浓度，而改善夜间较低的肺功能则需要依赖较高浓度的药物血浆浓度。
因此，在恰当的时间保持血药浓度的峰值和谷值，疗效比维持24小时血药浓度稳定要更好一些。
5
生活细节的昼夜变化
夜间多接触卧室中的过敏原，特别是在穿脱衣裤、整理被褥的时候容易接触隐藏其中的粉尘、螨虫过敏原。
而且，白天过度疲劳或情绪波动，会通过神经-内分泌机制诱发哮喘发作。类似过敏性鼻炎、鼻窦炎及胃食管返流疾病也多见于夜间发作，导致病情加重。
预防哮喘夜间发作 小贴士
1.勤洗衣裤、床单被套；
2.保持卧室内的温暖和湿度相对稳定；
3.坚持治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎及胃食管返流疾病；
4.推荐侧卧位或适当采用头高脚低睡姿；
5.睡前保持轻松、平静的心情；
6.定期就医，在医生指导下合理应用哮喘药物。
7、雾霾天适度的防护和减少雾霾天气的户外活动是最合理的选择，口罩并不是越密闭越好。
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编辑/韩康妮
