支气管哮喘长期规范化治疗,需要医患之间的密切配合。除了很少比例需要住院治疗者外,与医院门诊治疗环境相比较,药店在完善、全面的药学服务方面,有着更好地与购药者沟通、关怀、指导服务的条件,以及有更加多样化抗哮喘药物(西药、中成药、方剂)个体化遴选的优势。在加强全面的药学服务和品类管理的基础上,对哮喘病况的长期跟踪、调整用药方案,也是关怀患者、加强购药者与药店客情关系的案例和服务手段。在药店疾病谱的适应证方面,药店的条件是完全可以与三级甲等医院的用药条件媲美,因此,最后比拼的并不是“专业水准”,而是对服务对象的“用心关怀”。
治疗目标经过长期规范化治疗,使得哮喘症状得到控制,减少复发乃至不发作;长期使用最小量或不用药物能使患者活动不受限,并能与正常人一样生活、工作。
治疗原则①控制哮喘急性发作的症状、减少发作次数、减少药物使用,维护体力活动能力,防止发生不可逆气流受阻、降低死亡率;
②哮喘治疗应以患者的严重程度为基础,并根据病情控制变化增减(升级或降级)的阶梯治疗原则选择治疗药物;
③在治疗过程中应注意对基础疾病(特别是呼吸系统合并感染)的控制与综合治疗措施。
门诊治疗适应证对于门诊患者而言,经医院诊断和治疗,对非急性发作期控制或基本控制后对于轻度、中度的急性发作的用药,是比较安全、有效的门诊适应症;对于严重或未控制的哮喘,或合并有基础疾病(特别是有继发感染)时,建议去医院住院诊治为妥。
※急性发作的治疗目的是尽快缓解起到阻塞,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症;
※一般根据病情的分度(见“急性发作期哮喘严重程度分级”)进行综合性治疗(包括氧疗和补充水分)。
※用药原则
①个体化用药;
②最小量、最简单的联合用药;
达到副作用最小、最佳控制症状。
※疗程控制
①根据临床评估哮喘的控制水平,来调整治疗级别,逐步升级直至达到控制哮喘为止;
②哮喘控制维持3个月后,治疗方案可以降级;③一般应在2周至1个月进行一次评估,通过常规跟踪(“哮喘日记”)及阶段性地减少剂量(或配合中成药治疗)来寻求最小控制剂量。