腹腔镜下子宫全切术成功实施!专家提醒,意外出血或是宫颈癌信号

作者:同济大学附属天佑医院 2017-09-29阅读:403次

9月21日,同济大学附属天佑医院妇产科执行主任肖丽萍手术团队,为49岁宫颈癌患者成功实施了腹腔镜下子宫全切及双附件切除术+盆腔巨大包块切除术,术后患者恢复良好。

腹腔镜下子宫全切术成功实施!专家提醒,意外出血或是宫颈癌信号

仅不规则出血,一查竟是宫颈癌

49岁的张某一直在苏州打工,前段时间发现下身不规则出血,由于出血不多,也没有疼痛感,就没有去医院检查。但是这种情况一直持续了两个月,因为持续出血,张某因此出现贫血的症状,会时常头晕。于是张某到当地医院妇科就诊,经检查发现,张某的阴道内有一不规则的肿块,大约4厘米,质地较硬,有多量的白色分泌物,而且宫颈被肿瘤覆盖。张某被诊断为II期宫颈癌,即宫颈癌的早中期。

腹腔镜下子宫全切术成功实施!专家提醒,意外出血或是宫颈癌信号

经朋友介绍,张某来到了同济大学附属天佑医院妇科就诊,程晓梅副主任医师经人乳头瘤病毒(HPV)、宫颈细胞学(TCT)和宫颈活检确诊为鳞状细胞癌(即宫颈癌)及盆腔巨大包块,立即安排其入院治疗。住院期间,肖丽萍主任医师为张某再次进行了详细的检查,认为她符合手术条件。但由于长期出血而未及时治疗导致中度贫血,考虑到传统开腹手术容易造成输尿管、膀胱、直肠损伤,肖丽萍主任为其制定了具有创伤小、手术后恢复时间短等优势的微创治疗方案—腹腔镜下子宫全切及双附件切除术+盆腔巨大包块切除术。

腹腔镜下宫颈癌手术不开刀

9月21日上午,经过科室精心准备,手术历时2个多小时,整个手术过程完成得很顺利。术后,张某在妇科医护人员精心照顾下,恢复良好,无特殊手术并发症发生。

肖丽萍主任医师介绍,该手术采用国际先进的德国wolf腹腔镜系统,只在患者的腹部开了4个0.5cm—1.0cm的小孔,对患者身体损伤极小,而且不会留下明显的疤痕。

腹腔镜下子宫全切术成功实施!专家提醒,意外出血或是宫颈癌信号

很多人都认为癌症手术不开刀是切不干净的,实际上这是一个误区。癌变部位在有放大作用的腹腔镜下,可说是无处可逃,加上娴熟的操作技术,病变部位切的很干净。此方式与在腹壁开30cm左右长切口的手术结果是完全一样的,但堪称无血手术的腹腔镜手术,仅在腹壁上切4个0.5cm—1.0cm的小切口即能完成整个手术操作,可说是子宫颈癌和子宫内膜癌Ⅱa期内应首选腹腔镜手术治疗。

自引进腹腔镜系统以来,同济大学附属天佑医院妇科开展的新技术项目,均为高难度手术,其中腹腔镜广泛子宫全切+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除+双侧卵巢悬吊、腹腔镜广泛子宫切除术+双侧附件切除、腹腔镜下子宫悬吊术+宫颈成型术、腹腔镜下子宫动脉阻断术+腺肌瘤切除术+深部子宫内膜异位病灶切除术及盆腔阔韧带肌瘤切除术等,都属国家四级高难度手术。

定期HPV筛查,就能防住宫颈癌

陈晓旭、梅艳芳、姚贝娜……女明星们因为各种妇科肿瘤过世的消息总是让人喟叹。目前,宫颈癌是医学界公认的唯一病因明确,可以消灭的癌症,发现得越早,治愈的可能性就越高。可是,由于宫颈癌前期基本没有什么症状,不少宫颈癌病人,对自己病情的重视程度并不高。

腹腔镜下子宫全切术成功实施!专家提醒,意外出血或是宫颈癌信号

“等到有一系列症状再去检查治疗,就已经晚了。”程晓梅副主任医师表示,宫颈癌的发展分为三个阶段,癌前病变→原位癌→浸润癌。不过它的发生过程非常缓慢,少则几年,多则十几年,如果在早期发现就能及时消除,避免成癌。如果到了癌变才发现,治疗效果就会大打折扣。

程晓梅提醒,年轻女性有性生活后,就应该每年都进行1次宫颈细胞学检查,或每3—5年进行一次细胞学和人乳头瘤病毒(HPV)的联合筛查,而不是等到35岁以后才开始检查。另外,一旦发现同房后出血、例假异常、停经后出血、白带里带有血丝及发生异味、阴道流液等,就要引起警惕,及时到医院检查。

====延伸阅读====

宫颈门诊:运用国际“金标准”有望消灭宫颈癌

“宫颈防癌需要专项筛查”,作为我国宫颈癌前病变和高危HPV感染诊治的知名专家、上海浦东新区宫颈病联盟副主席、上海市第一妇婴保健院妇科李芳的学生,同济大学附属天佑医院妇科程晓梅副主任医师说:“宫颈癌筛查,需要系统规范的检查才能避免宫颈癌变的漏诊,因此,医院在妇科的基础上,专门开设了‘宫颈门诊’。运用最新理论和技术,早期诊断、早期治疗,把宫颈癌扼杀在癌前病变阶段,最终有望消灭宫颈癌。”

腹腔镜下子宫全切术成功实施!专家提醒,意外出血或是宫颈癌信号

作为宫颈门诊的负责人程晓梅介绍,针对宫颈疾病采用“三阶梯诊断标准”。据了解,这是目前筛查宫颈癌变最完善的“金标准”。目前,已形成“宫颈细胞学检查标本采集规范、宫颈癌筛查规范、宫颈CIN诊疗路径”的“取样——筛查——治疗——随诊”的系统化、规范化体系。将宫颈防癌筛查和诊治细致到每一环节,为女性提供更高品质的筛查质量,切实降低宫颈癌的漏诊率和发病率。

腹腔镜下子宫全切术成功实施!专家提醒,意外出血或是宫颈癌信号

肖丽萍医生介绍

腹腔镜下子宫全切术成功实施!专家提醒,意外出血或是宫颈癌信号

肖丽萍,妇产科执行主任,主任医师。原上海市浦东医院妇产科主任,妇产科临床30余年积累了丰富的临床经验,曾在上海市新华医院妇产科进修一年,上海市第六人民医院妇科进修腹腔镜。完成腹腔镜下子宫、附件手术达3000多台,宫腔镜手术达800多台。具有腔镜下四级手术资质。

学术及社会任职:上海市第八届综合性二级医院妇产科组员,撰写论文十余篇,完成市级课题一项,区级课题两项。

擅长:1、产科:擅长产科高危妊娠诊治,异常分娩的处理,剖宫产手术及腹膜外剖宫产术,危重孕产妇的抢救。2、妇科:妇科良恶性肿瘤的诊治,子宫内膜异位症的诊治,宫腹腔镜手术娴熟精湛,妇科内分泌的治疗。

出诊时间:周三全天

腹腔镜下子宫全切术成功实施!专家提醒,意外出血或是宫颈癌信号

程晓梅医生介绍

腹腔镜下子宫全切术成功实施!专家提醒,意外出血或是宫颈癌信号

程晓梅,妇科副主任医师。参加妇产科临床工作近40年,对妇产科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,师从于上海第一妇婴保健院李芳教授,从事宫颈疾病及子宫颈癌前病变,早期宫颈癌和高危HPV感染的诊治。

擅长:阴道镜检查和子宫颈LEEP手术及子宫肌瘤,卵巢囊肿的治疗及宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈囊肿、阴道紧缩、处女膜修复、子宫内膜增生等。

出诊时间:周一全天