36岁的孕妇小珍隐约感觉腹部疼痛。已经怀孕35周的她刚开始以为是胃痛,并未太在意。然而随着时间推移,她的腹部疼痛加剧。家人立即将李珍送到附近医院就诊,由于情况越来越严重,李珍又被转送到北大深圳医院急诊科。
在该院急诊科,李珍肚痛越发严重,根据监测,她的血压、脉搏、呼吸和氧饱和度等关键的生命体征均在恶化。急诊科医生初步怀疑孕妇子宫破裂。这意味着孕妇和胎儿的生命都有危险!
医生说,“虽然没有找到子宫的破裂口,但通过B超可以看到,在孕妇腹部最疼的地方,先看到的是孕妇的皮下脂肪,然后看到的是胎儿的腿,最后才看到孕妇子宫。胎儿的腿已经‘冲破’了子宫进入腹腔,大腿根正卡在子宫壁上。”
在追问过往病史时,医生发现李珍曾做过子宫肌瘤剔除手术。通过短短不到2分钟的B超检查,仅凭这有限病史,医生迅速做出诊断,高度怀疑其为瘢痕子宫破裂。而此时,李珍有失血性休克和感染的危险,其病情随时危及胎儿生命。
为何会造成子宫破裂,原来竟与去年的手术有关,在2016年李珍就进行了子宫肌瘤剔除术,子宫有了瘢痕。术后不到半年后,她怀孕了,日渐生长的胎儿“撑破”了子宫上的瘢痕。
近年来“切口妊娠”发病率也随着疤痕子宫再育人数的增长而上升,主任医师陈泰介绍,因孕卵着床于子宫剖宫产疤痕处,孕早期就会引起出血,有些甚至发生子宫破裂等严重并发症,危险极大,若处理不及时或方法不当,常常为抢救患者生命而不得已切除患者子宫。
以前做子宫肌瘤剥除手术是很慎重的一件事,“是要有了明显的症状和体征才会考虑的。”医生建议,子宫手术一年半后再怀孕,产检要排除切口妊娠!他不赞同女性在怀孕前去做子宫肌瘤剥除手术,除非肌瘤的大小和位置会影响怀孕,否则他一般会建议生完孩子再考虑手术,甚至生完孩子也不一定需要手术。