文｜徐玉燕(母乳指导)
堵奶、乳腺炎，是母乳妈妈在哺乳期最常遇到的一些问题，如果处理不好，很可能成为放弃母乳喂养的原因。那么，引起乳腺导管阻塞和乳腺炎的原因有哪些？什么情况下我们可以自行处理？什么情况下需要求助专业的母乳指导和医生？本文将给大家一些参考。
“我的乳房又硬又肿又痛，浑身无力，还发着低烧，热水敷、按摩都没有改善”，第一次遭遇这种痛苦状况的妈妈，难免因为不了解而害怕和恐慌。看着嗷嗷待哺的宝宝，徘徊在喂与不喂之间……
堵奶、乳腺炎，是母乳妈妈在哺乳期最常遇到的问题，如果处理不好，就会成为放弃母乳喂养的原因，尤其是那些频繁出现乳腺导管阻塞和乳腺炎的妈妈。
当然，如果首次出现问题便能得到及时而有效的处理，不但会让妈妈有信心将母乳喂养坚持下去，即使下次再出现乳房疼痛和不适的时候，亦能积极应对。
乳腺导管阻塞
乳腺导管阻塞俗称乳汁淤积，指乳腺导管里的乳汁没有有效的移出而造成阻塞，乳房中出现坚实、敏感的疼痛点或硬块，这种“结块”现象往往一次只在一侧乳房发生，但不会出现发烧。造成乳汁淤积的原因很多，常见有如下几点：
● 宝宝衔乳姿势不良
宝宝浅衔乳，无效吸吮，或者用吸奶瓶的方式吸母乳，导致乳汁没有及时有效地排出。
● 乳头小白点
小白点堵塞了乳腺导管，累及周边组织。
● 乳头皲裂
乳头皲裂带来的疼痛感，会让有些妈妈放弃以痛侧乳房喂宝宝，手挤奶或吸奶器又没有及时有效地将乳汁排出。
● 突然改变的哺乳节律
例如，宝宝突然睡整觉，错过了哺乳的时间，或者妈妈结束假期返回职场，没有及时吸奶。
● 外力的压迫
如妈妈佩戴不合适的钢圈内衣、背带或外力引起的压迫。
● 身体和心理状态
母乳妈妈最近比较疲惫、压力过大、情绪不佳或身体不适等。
应对及处理方法
● 改善衔乳
确保宝宝是深衔乳并有效吸吮，尽量不要给4 ～ 6 周以内的新生儿使用奶瓶和奶嘴。当阻塞发生时，肿块会压迫到其他的乳腺导管，导致乳汁流速可能会变慢，宝宝吸吮患侧乳房时可能会着急而出现烦躁。
建议妈妈可尝试橄榄球式、半躺式等多种衔乳方式，让宝宝的下巴尽量贴近硬块处吸吮。当宝宝吸奶时挤压乳房，用手以平稳的力量挤压阻塞的硬块，可以更好地达到引流的效果。
● 科学并对症解决
找到乳头小白点、乳头皲裂产生的根本原因，对症处理。提醒妈妈千万不要自行用针或指甲等坚硬物挑破小白点，这样容易引发细菌感染，小白点可能会越长越深并容易复发。
● 避免大幅度改变哺乳节律
对于职场妈妈以及宝宝不在身边的妈妈，2 ～ 3 小时正确地用吸奶器吸奶或手挤奶，也能有效缓解乳汁淤积。
● 温敷冷敷相结合
乳腺管阻塞期间，可在喂奶前用温水温敷有硬块的部位几分钟，再亲喂宝宝，有利于乳汁移出。也可将卷心菜中间的硬梗部分去除，用研磨棒或擀面杖将菜叶的汁液碾压出来，敷在除乳头以外的红肿痛部位，一天1 ～ 2 次，一次15 ～ 20 分钟。
● 配戴舒适柔软的哺乳内衣
乳汁淤积期间，最好暂时不穿。
● 饮食健康均衡
避免大剂量补充钙片、保健品，避免高脂肪高蛋白的饮食，以免乳汁过于浓稠，不利排出。
● 充分休息
请家人协助照顾宝宝和料理家务，妈妈争取时间充分地休息，但是乳房可不要休息，通过让宝宝有效吸吮和适当手挤奶，让乳汁流动起来。
当采取了以上措施，妈妈的症状依然没有得到缓解，请及时与当地专业的母乳哺育指导联系，找到问题产生的原因，有的放矢地改善。
乳腺炎
如果乳房疼痛，有硬块，并出现类似感冒的症状（发烧、浑身酸痛等），这就是乳腺炎，也是因为乳汁淤积处理不当，例如不适宜的热敷、大力揉搓、停喂等造成，往往也只在一侧乳房发生。
应对及处理方法
乳腺炎分为无菌性乳腺炎和感染性乳腺炎。
无菌性乳腺炎
● 退热
物理降温和药物降温相结合。当体温超过38.5℃，可在医生指导下服用适用于哺乳期的退烧药“对乙酰氨基酚”或“布洛芬”，缓解发热引起的不适。
● 调整衔乳
尝试以不同的姿势哺喂宝宝，帮助乳汁及时有效地排出。
● 轮流哺乳
如果疼痛抑制了泌乳反射时，可以先从健侧乳房开始哺乳。在泌乳反射发生时，再尝试换到患侧乳房亲喂。
● 其他辅助方式
适量喝水，好好休息，正常饮食，可尝试敷卷心菜的方法。
感染性乳腺炎
● 必要时就医
当妈妈发烧超过24 小时还未退热，乳头有伤口并伴随乳房局部有疼痛的硬块，请及时前往医院乳腺专科就医。
● 选择安全药物治疗
治疗期间，不必停喂母乳，和医生好好沟通，选择可在哺乳期使用的安全药物并用足疗程。
● 求助专业母乳指导
几周之内乳腺炎重复发生，往往是上一次发炎没有彻底治愈的结果。建议妈妈及时和母乳指导面对面探讨自己的情况，以确认重复感染的原因，她可能会给你更多的建议和支持。
● 引流排脓
乳腺炎极少会发展成乳房脓肿，尤其是迅速及时地采用了上述改善和治疗手段。如果确实发展成脓肿，医生也许会考虑采取空针吸出脓液或切开排脓。此时，也并不需要完全停喂母乳。
总之，无论是乳腺导管阻塞还是乳腺炎，让乳汁流动起来，而不是消极地断奶或停喂，情况常常会往好的方向发展，最终得以改善。目前，大量的文献研究和循证医学表明，乳腺炎期间哺乳是安全的。
任何时候，乳房不适或疼痛都不应该成为非“断奶”的理由。积极应对而不是置之不理，办法总比困难多，相信我们的母乳之旅会越来越顺利。
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