【一位怀孕35周的头胎妈妈张女士突然感到上腹部疼痛,一开始以为是胃疼,没想到疼痛加剧,这才被家人送到医院;医生初步怀疑张女士子宫破裂,但在随后的B超检查中,医生发现,胎儿的一条腿竟然进入到了腹腔,大腿根正卡在子宫壁上。
医院立即组织产科急救团队,第一时间实施手术,不到十分钟就将胎儿顺利剖出,母女平安。最后医生追问患者既往病史,才得知原来张女士在去年曾经做过子宫肌瘤剔除手术,在手术疤痕还未完全愈合的时候就怀孕了,这才导致了胎儿一脚“踢”破子宫。】
什么是子宫破裂?子宫为什么会发生?子宫在妊娠期或分娩期发生破裂即是子宫破裂。多数情况下,子宫破裂发生在分娩期,常发生在那些未做产前检查的孕妇,如孕妇胎位不正,尤其是胎儿为横位的情况。
此外,在分娩时不正确的使用催产素,引起子宫过强、过频的收缩,胎儿又不能及时的分娩出,也可能引起子宫破裂的危险。
在妊娠晚期或临产时,有的产妇过去子宫有手术疤痕,也容易发生破裂。如剖宫产、子宫肌瘤剔除手术,在再次妊娠时,瘢痕组织经受不住子宫内容物的增加,可以自然破裂,也可以在宫缩时发生破裂,由于子宫破裂时十分危险的情况,严格的产前检查,确定恰当的分娩方式也是很重要的。
子宫破裂有哪些迹象?分两种情况:
没有瘢痕的子宫
在子宫完全破裂前,长会有线轴破裂的表现,在长时间的临产过程中,由于胎儿在下降的过程中受阻,但是子宫仍强有力的伸缩,所以在子宫的上、下两部分之间,靠近产妇脐部附近,形成明显的环状凹陷,称为“病例收缩环”。
在环的下方子宫膨隆,压痛明显,由于胎头长时间压迫膀胱,产妇也常常有血尿,排尿困难,并有肠胀气,脉搏快,甚至有体温升高,疲乏,衰竭,遇有这种情况时,已经预告子宫即将破裂,需及时终止分娩过程,如果在条件不够好的医院,应及时把产妇转诊至上级医院分娩,绝不可有延误。否则,一旦子宫破裂,会有致命性的大出血发生。
存在瘢痕的子宫
原来有瘢痕的子宫在发生破裂之前,可能会有子宫下部持续性的压痛存在,在有宫缩后,产妇有时可有血尿,但也有不少的产妇,子宫原有瘢痕,在妊娠晚期或临产后,没有任何的迹象子宫也可以发生破裂,有瘢痕的子宫破裂的危险性比前一种要低,因为是瘢痕的破裂,在瘢痕的部位,血管少,引起大出血的可能性要少,但对胎儿仍有缺氧死亡的危险。总之,为了母儿的安全,防止子宫破裂的发生非常重要。
提醒:做过子宫肌瘤剔除手术的女性,一定要重视子宫恢复情况;术后到怀孕中间至少要休养1~2年,怀孕前应去医院评估子宫的恢复状况。