一 宫内生长迟缓和小于胎龄儿
宫内生长迟缓与小于胎龄儿并非同义词，宫内生长迟缓是指由于胎儿、母亲或胎盘等各种不利因素导致胎儿在宫内生长模式偏离或低于其生长预期，即偏离了其遗传潜能。其发病率为所有妊娠的百分之5-8，而在低出生体重儿中占百分之38-80。宫内生长迟缓常导致婴儿出生体重小于胎龄，但也可能不是小于胎龄。小于胎龄儿是指新生儿出生体重小于同龄儿平均出生体重的第10百分位，有早产、足月、过期产小于胎龄之分。其原因可能是病理原因，如宫内生长迟缓所致；也可能是非病理原因，如性别、种族、胎次差异等，因此，随小于胎龄，但健康。
二 宫内生长迟缓或小于胎龄常有母亲、胎儿、胎盘等因素所致
1、母亲因素
1、孕母年龄过大或过小、身材矮小。
2、孕母经济状况、文化背景差，营养不良尤其发生在孕晚期时对出生体重影响最明显、严重贫血、微量元素缺乏等，是发展中国家最常见的宫内生长迟缓原因。
3、缺氧或血供障碍；如原发性高血压或妊娠期高血压疾病、血管性疾病、晚期糖尿病，慢性肺、肾疾患，居住在海拔较高处等，均可因子宫、胎盘血流减少而影响胎儿生长。
4、孕母抽烟；在发达国家常作为单一的、最重要的致宫内生长迟缓因素；其他的有吸毒、应用对胎儿有损伤的药物、接触放射线等。
2、胎儿因素
1、慢性宫内感染是导致宫内生长迟缓的重要原因，尤其当感染发生在孕早期，正值胎儿器官形成期，可引起细胞破坏或数目减少。
2、双胞胎或多胞胎
3、染色体畸变及染色体疾病，如唐氏综合症、猫叫综合征等；
4、遗传代谢病
5、性别、胎次不同；女婴、第一胎平均出生体重通常低于男婴和以后几胎；另外种族或人种不同，出生体重也有差异。
3、胎盘因素
胎儿通过胎盘从母体摄取营养。胎儿近足月时，其体重与胎盘重量、绒毛膜面积呈正相关。胎盘营养转运能力取决于胎盘大小、形态学、血流及转运物质是否丰富。母亲子宫异常解剖异常、子宫肌瘤，胎盘功能不全，如小胎盘、胎盘绒毛广泛损伤或胎盘血管异常、胎盘梗死、慢性胎盘早剥，将影响胎盘的转运功能。胎儿对于胎盘营养物质的转运和呼吸也受到其本身基因的调控。此外，脐带附着异常、双血管脐带等也均影响胎儿生长。
4、内分泌原因
任何一种激素先天性缺陷均可致胎儿生长迟缓，如胰岛素样生因子。
三 大于胎龄儿
大于胎龄儿是指出生体重大于同胎龄平均出生体重第90百分位的新生儿。出生体重大于4KG者称巨大儿，其中有些是健康而。父母体格高大，或母孕期食量较大，摄入大量蛋白质等。由于体格较大，易发生难产而引起窒息、颅内出血或各种产伤，如颈丛和臂丛神经损伤、膈神经损伤、锁骨骨折、肝破裂以及头面部挤压伤等。
此文为“金晨母婴育儿”原创文章，转载必究。
