颜帅:孩子们，过了一个周末，你们还能记得上周讲的内容吗？
兜兜、小可爱、豆子:记得！该出汗时要出汗，汗过多过少可能都有问题。
豆子:上周末我妈妈的一个朋友就求助说，他运动之后大汗淋漓，贪凉冲了个冷水澡，结果第二天就开始发烧，从国庆期间开始一直烧到上周六还没好呢！每天下午就开始发烧，住院天天打吊针都没用！要是他早点知道您讲的运动出汗注意事项，就不会发生这种事啦！
颜帅:是的。在临床实践中，我常常感叹，很多病人如果能早点知道这些日常生活的注意事项，就不会引邪入体、延误病情，直到难以收拾的地步。而对自己的大小便、出汗等情况的观察，就是最直观的“体检”。
小可爱:我知道！“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”
颜帅:真棒！这是清陈修园的《十问歌》，最早见于明代医学家张景岳的《景岳全书·传忠录·十问篇》，言简意赅，可作问诊的参考，也可以帮助大家对自己身体有个比较直观的观察了解。
兜兜:颜帅！群友有两个最关心的出汗问题，一个是小朋友晚上睡着后，无论多凉快，都会出一阵汗，甚至整夜汗湿几件衣服，这是什么原因？还有一个是更年期出汗是怎么回事？
小可爱:我搜集到的问题是低血糖出汗是怎么回事？还有腋下出汗狐臭是怎么回事？
豆子:有群友咨询汗蒸到底是好还是不好？有什么注意事项？
颜帅:看来这一期出汗专题又说到了很多朋友的心坎里，那我们接下来的时间就慢慢解答这些问题吧！
首先，汗证是临床常见病证之一，包括自汗、盗汗、绝汗和诸汗杂证等内容，而以自汗、盗汗最为多见。
兜兜:什么是自汗呢？
颜帅:自汗，是指白天人在清醒状态下，不因运动、炎热服药等原因，无法控制的时时汗出，同等情况下比正常人出汗明显偏多的症状，又称自汗出。
小可爱:是什么原因引起的呢？
颜帅:引起这一情况的原因很多，比较常见的是或因营卫不和、或热炽阳明、或暑伤气阴、或气虚阳虚等引起，可见于外感六淫或内伤杂病，前者多为实证，后者多为虚证。
《三因极一病证方论》说：“人之气血，犹阴阳之水火，平则宁，偏则病。阴虚阳必凑，故发热自汗，如水热自涌。阳虚者阴必乘，故发厥自汗，如水溢自流。”
豆子:也就是说，通常阴虚出汗会有燥热的感觉，而阳虚出汗则会有头晕虚弱的感觉？
颜帅:是的。实证和虚证的区别我们之前讲过了，不再细说，现在只说说两个大家关心的问题。
更年期多汗，通常是以阴虚为主，所以出汗的同时会有潮热、烦躁、易怒等表现。
低血糖出汗，其实类似中医所称的“食厥”或“饥厥”之症，由于营气不足，清阳不升，脑神失养所致。这类出汗一般在饥饿时才会出现，除了突发心慌、冷汗，还通常有脸色发白，甚至晕厥等表现，主要属于阳虚一类。
豆子:我看群友更关心的是怎么治疗的问题。低血糖出汗，您说是由于“营气不足，清阳不升，脑神失养所致”。那什么是营气呢？
颜帅:《黄帝内经》中说:“营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。”营气不足，大多都是因为脾胃虚弱，无法转化食物的精气营养，所以要么或胃口不好，或形体消瘦，这是因为转化吸收不足的原因；或胃口很好却过度肥胖，这是因为脾胃虚弱、水湿等垃圾运化不出的原因。
小可爱:原来根源在脾胃啊！那么护养脾胃就是解决这一类出汗问题的最好办法啦！
颜帅:是的，这在之前的积食专题和健康饮食专题都有详细的介绍了，其实很多人就是幼年或青年时代没有注意护养脾胃，或者孕期身体负担重，损伤了脾胃，才导致低血糖症状的发生，那么这种症状通过调理，也是可以逆转的。
兜兜:那更年期出汗呢？
颜帅:更年期出汗的处理则比较复杂。虽然不少更年期患者多汗是由于阴虚内热、虚阳上亢、津液不固所致，需要使用滋阴清热的药物，但很多人也同时合并脾虚、肾虚、气虚或血虚等问题，所以单纯用滋阴的药又容易伤正，就像之前说的六味地黄丸补肾误区一样，不对症，补肾不成反伤身。所以我更强调需要面诊患者，对症下药，个性化施治。
总的更年期出汗归属于“脏躁”范畴。治疗应兼顾补脾肾、调冲任，同时疏肝理情志，建议朋友们，节嗜欲，适劳逸，慎起居，以配合治疗。而以养心益脾、补肾润燥为主的饮食治疗是比较合适的。
小可爱:这又跟以前的小便专题内容有关啦！
颜帅:是的，中医思维从整体看问题，五脏六腑都是息息相关的，所以讲一个问题，经常会涉及其他问题，通过复习之前的专题，大家可以加深记忆，对中医有更深入的了解。
豆子:那什么是盗汗呢？
颜帅:盗汗的问题我们明天来讲吧！今天先说到这里，我要去出门诊啦！
兜兜、小可爱、豆子:谢谢颜帅，明天见！
颜帅:孩子们再见！
（欲知后事如何，且听下回分解！）
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专家简介
【颜芳】 副主任医师，医学博士，广东省中医院中医经典科主任，医院首批“青年名中医”，全国名老中医学术继承人，师承山西省名中医李可（已故）。全国扶阳流派委员会秘书长，广东省养生康复委员会副主任委员。
2013年率先开设了科室“经典中医守护健康”微信公众号，每天推送中医养生科普资讯，目前关注量高达30000人；2015年开设“经典有爱”系列微信群，受到患者的热捧，仅两年时间已发展到“经典有爱—快乐学中医”16个子群，所有群瞬间满员，目前共有经粉8000余人。微信群交流活跃，分享积极，正能量满溢，培养了大批热爱中医的“经粉”；在此基础上开设的“经典有爱守护健康”养生健康大讲堂，每月进行一次健康讲座，也受到患者的热捧，参与人数每次都近200人。
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