子宫肌瘤，你为何如此多发？
——《潍坊保健》健康沙龙活动走进高新区人民医院
子宫肌瘤，被称为“妇科第一瘤”，发病率较高，据统计，目前发生率已经高达20%以上，临床上发现甚至已经高达40-60%，常出现在女性生育期年龄，30至50岁更多见，近年来还有年轻化的趋势，多为良性。
子宫肌瘤是如何产生的，它有哪些症状，对身体有哪些影响，对生育有没有影响，有了子宫肌瘤怎么办，有没有不用动刀的好的解决方案，我们又该如何在生活中预防子宫肌瘤的产生……
11月22日，《潍坊保健》健康沙龙活动走进潍坊高新区人民医院，就女性最关注的子宫肌瘤多发的问题展开探讨。潍坊保健总编郝金华，高新区人民医院副院长吉桂琴、黄隆辉，妇科主任周英文，中医科主任张常明，产科负责人闫君红，妇科专家赵新红，彩超室负责人、工会主席黄梅等参加沙龙活动。热心读者、患者及其家属以及关心此问题的社会人士十余人参加活动。
沙龙开始时，郝金华介绍了《潍坊保健》健康沙龙的缘起及举办情况，吉桂琴介绍了高新区人民医院的相关情况。沙龙开始后，周英文、张常明、闫君红、赵新红、黄梅等从专业角度阐释了对子宫肌瘤的检查、诊断、治疗、预后及预防保健等知识，并与热心读者、患者等进行了探讨，读者患者等纷纷提出问题，与专家良性互动，现场气氛活跃热烈，活动取得了圆满效果。
潍坊高新区人民医院妇科主任周英文：预防-临床-康复 全链条解决子宫肌瘤问题
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女。全世界有3.3亿子宫肌瘤患者。据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，但临床病例远远超过尸检数据。
子宫肌瘤的确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。另外，压力大、情绪不佳、不良饮食等也是重要诱因。
无症状不代表你没有子宫肌瘤 多种方法可检查
与其他不少疾病不同，子宫肌瘤多数患者并无明显症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。临床上常见的症状有：经量增多及经期延长、下腹部包块、白带增多、压迫症状等。
目前针对子宫肌瘤检查的方法很多，也很有效。
超声检查。为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。
除此之外，还有诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查、磁共振检查等多种检查方法可供选择，子宫肌瘤在检查上已经没有什么障碍。
提供预防、治疗、保健、康复全周期的、中西医结合的一条龙服务
对于子宫肌瘤的管理，我们从“两癌筛查”这个入口做起，对于高新区内的35-64岁之间的妇女进行两癌筛查，从筛查中发现病例，做好预防、治疗、保健、康复全周期的、中西医结合的一条龙服务。
在治疗上，除了中药及中医适宜技术的预防、保健、治疗外，现代医学治疗我们主要是1.随诊观察：如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。2.药物治疗：适用于症状轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术者。3.手术治疗：我们一直以来推崇的治疗理念是，能微创不开腹，能无创不微创的治疗理念
传统的手术有：经腹全子宫切除术或子宫肌瘤切除术；微创手术有：腹腔镜下全子宫切除术或子宫肌瘤切除术；宫腔镜下粘膜下肌瘤电切术或宫、腹腔镜联合手术。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、生育要求、肌瘤大小及生长部位、肌瘤性质而定。
超声治疗：保子宫、能生育、恢复快、更省钱
我们目前有先进的高强度聚焦超声设备一套，能够为患者提供更高质量的服务。
高强度聚焦超声（简称HIFU）是利用超声波,通过一定的聚焦方式，将超声能量聚焦于人体组织，瞬时使焦域处的组织温度达到65℃以上，致使组织细胞凝固性坏死，从而失去增殖、浸润和转移能力，达到治疗目的,是一种非侵入性局部热消融的治疗方法。它可避免手术的痛苦和伤害，无放射性。高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的优势是在于其微创，治疗后无瘢痕。聚焦超声治疗技术，使子宫肌瘤患者进入无痕治疗时代，不开刀、不打孔 、不麻醉、“0”切口，保子宫、能生育、恢复快、更省钱。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤是有循证医学的。2017年6月19日在北京的“超声消融子宫肌瘤的前瞻性、多中心、同期非随机平行对照研究”成果的发布会上，郎景和院士作为课题首席科学家，他表示，妇科肿瘤的治疗始终提倡和坚持规范化、个体化、人性化和微创化。HIFU治疗子宫肌瘤就是依照和符合这四项基本原则的。我们掌握了这样一件优良的新式武器，在关爱妇女、保护子宫的道路上前进了一大步。
潍坊高新区人民医院中医科主任张常明：中医“组合拳”活血化瘀、消散肌瘤
子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤的中医疗法结合了祖国多年的用药传统，通过口服中药、中药封包、直肠给药等途径来使邪毒外排，调节内分泌失调、增强机体免疫功能、使脏腑功能恢复动态平衡。
主因是气滞血瘀和激素摄入
中医学认为，子宫肌瘤的病因是多方面的，瘀血内阻是其病机关键，或气虚血瘀，或气滞血瘀，或寒凝血瘀，或痰瘀互结、痰湿内热，活血化瘀、软坚消癥是治疗本病的根本大法。而至于痰湿、湿热、食积等均是促成气滞血瘀的病理因素，属实病，初起多实，日久则多为虚实夹杂。近年来，随着中医药科研的大力开展，中医药在治疗子宫肌瘤方面取得了确切的疗效，总的治则是理气活血化瘀、软坚散结。并根据不同的证型加减灵活运用。
另外，针对现代人来讲，饮食中的激素摄入也是本病发生发展的一个重要因素。速生的鸡鸭鱼肉、不当种植的蔬菜水果、不当加工的各种食品，都可能是该病的诱发因素。今后就子宫肌瘤的治疗方面，中医药应结合现代医学、 药学的实验研究进展， 进一步地开展对传统经方和中医名家经验的深入研究，并逐步使证型规范化，进行剂型及给药途径的改革。
中医治子宫肌瘤“组合拳”疗效显著
口服给药法。是指药物经口服后被胃肠道吸收入血，通过血液循环到达局部或全身组织，达到治疗疾病的目的。口服中药汤剂是祖国医学的传统方法，具有疗效稳定、吸收好等优点，是大多数患者的首选。
中药封包法。又被称为热敷法或者药熨法。其主要是将多种中药粉碎后封包,通过蒸煮处理后，在人体特定的穴位或病灶来回滚熨,使得药力和热力同时自体表毛窍慢慢地渗透入经络血脉, 具有调理气血、散寒、通窍、活血、止痛之功。中药封包法具有安全、可靠、操作简单、易于推广使用及临床疗效显著等特点。
直肠给药。是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三:保留灌肠法；直肠点滴法；栓剂塞入法。
直肠给药是我国首创，远在汉代已有直肠给药的记载，现在已广泛用于临床。成人的直肠长度为15-20cm，肠壁血液循环非常丰富，虽不象小肠那样主动吸收整形药物，但可以通过被动扩散吸收整形药物。中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。
中医在治疗子宫肌瘤方面，择其优而用之，口服中药、封包外敷、中药直肠结合应用，大大缩短治疗疗程，减轻了患者痛苦。许多临床研究表明，中药在治疗子宫肌瘤方面不仅能控制并缩小肌瘤组织，而且可综合调节人体激素水平，并且能改善月经不调、白带、腰酸、出血等临床症状，停药后不易复发，远期疗效显著。
调畅情志是预防重要法门
《医原》指出: “以心医心之法, 乃是最妙上乘”。中医讲求“恬淡虚无”、“天人和一”,强调调畅情志, 解除烦恼,起居有节,劳疫结合,生活规律,保持健康的心理状态和生活状态,对疾病的预防有重要的作用。平时练习气功和太极拳,可使气机条达, 血脉冲和,气血阴阳平衡,也不失为中医预防的另一蹊径。
读者问答
读者问：子宫肌瘤对怀孕有影响吗？
产科负责人闫君红：这要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为黏膜下、肌壁间和浆膜下，其中黏膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说，真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。
带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大，一般患子宫肌瘤的女性怀孕时，最担心的是流产。怀孕期间，随着雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩，从而导致流产或者早产，这就是常说的肌瘤“红色变性”。
一旦发生红色变性，可以保守治疗，通过休息、补液，通常是可以控制住的。极少数病人因为一直很疼痛，只能做手术把瘤子去除，但这样做，流产的风险相当大。
读者问：子宫肌瘤会不会导致经血粘稠发黑?
妇科专家赵新红：正常的经血是暗红色的，粘稠无凝血块。如果经血稀薄如水，呈现粉红色、黑色或紫色，或经血完全是凝血块，都是不正常的，应及早就医。
女性患了子宫肌瘤后导致月经颜色发黑主要是子宫病变后，造成雌激素水平缺乏导致的，女性一旦出现月经不调，便预示着女性正常的生理过程也发生了故障。长期如此，轻者会加速容颜衰老，严重者将导致妇科重症。建议患者及早找到原因所在，早做治疗。
读者问：子宫肌瘤会引发宫颈癌吗？
妇科主任周英文：子宫肌瘤过大或妊娠时常产生变性,可分良性变和恶性变。良性变有红色变性（常发生在孕产期）、粘液变性、囊性变、脂肪变性和钙化等；恶性变即子宫肉瘤,虽然少见（不到1／1000）,但恶性程度高,血道转移预后较差,这就是子宫肌瘤患者应定期随访检查的原因。早检查、早诊断、早治疗是根治子宫疾病的关键环节,也是遏制良性子宫疾病转变为恶性子宫疾癌的最有效途径。
读者问：最近半年月经量特别多，有时有一块块的血块排出来。朋友说我可能患了子宫肌瘤。是这样吗？
彩超室负责人黄梅：子宫肌瘤症状一般表现为月经不正常如月经过多、月经期长、月经紊乱等，还可出现压迫症状如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难等。还有一种为无症状性子宫肌瘤，往往肌瘤较大时在腹部无意中摸到或常规妇检时才发现，因此每年一次的妇科检查是非常必要的。如果妇科体检发现子宫增大，彩超等辅助检查见到子宫内有大小、数目不等、界限清楚的占位性病变，子宫肌瘤的诊断即基本成立。
读者问：子宫肌瘤可以吃什么中药？
中医科主任张常明：子宫肌瘤主要是气血亏虚、湿热郁结所致，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，见效快，疗效确切。常用的传统中药有山药、玉竹、虫草、桂圆肉、丁香、鸡血藤、麦冬、阿胶、乌蛇、制首乌、太子参、青阳参、铁胆粉、紫河车、怀牛膝、鹿角霜、炮山甲、赤白芍各、红花、桃仁、紫云英、石楠叶、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、败酱草、菟丝子、生薏仁、红藤、熟地、三棱、片姜黄、生甘草等，这些传统中药辨证配合使用可以彻底清除湿热邪气，消散经脉郁结，补气养血，平补阴阳，从而达到气血双盛，标本兼治的目的，许多患者治愈后不复发。（记者 王玉龙）
