子宫肌瘤在生育期年龄的妇女中发病率大约30-40%,往往没有任何症状,这一类肌瘤不需要处理。都是,部分子宫肌瘤的患者会出现月经多、尿频、腹胀、不孕等等症状,则需要治疗。
子宫肌瘤出现月经多的原因,是由于粘膜下子宫肌瘤或者子宫增大,致子宫内膜面积增大,因而出现月经量增多。部分病人可以合并有重度贫血。合并重度贫血的病人,需要手术治疗,根据病人的个体疾病差异、生育要求等综合考虑,制订最佳治疗方案。
有生育需求或者希望保留子宫继续有月经,可选择子宫肌瘤剔除术,必要时术前诊刮排除子宫内膜病变。而在术前纠正贫血尤为重要,米非司酮口服或者GnRh-a注射,一般纠正3个月,可以避免输血。还可以选择介入治疗或者超声聚焦治疗。
围绝经期的子宫肌瘤合并重度贫血,首选全子宫切除,当然,有强烈保留子宫意愿者,也可以选择上述治疗,但需要取得子宫内膜活检的病理。