子宫腺肌症患者想保留子宫该怎么办?

作者:妇科医生肖萍 2017-12-03阅读:4895次

原北京协和医院孙爱达教授称,子宫腺肌症不能做手术的原因有以下几点:

第一、因为子宫腺肌症是边缘不清,所采用微创手术、腹腔镜,凭我们的眼睛来开,这是切不干净的。因为我们要用手来摸,假如腺肌症这个肉是硬的,而正常的子宫肌肉是软的,所以除了眼睛看还得用手摸,因此最好是开腹。

子宫腺肌症患者想保留子宫该怎么办?

第二、因为你这个子宫腺肌症祛掉一大块,这个地方就空了,要出血。假如腹腔镜就有两把钳子做,你就一双手没有开腹那么灵活,可以四层缝的非常好,所有术后有时候会有血肿、低烧,这个就是缝合的不好造成的。

第三、这个比较重要,我将一个四五公分的腺肌症给挖掉,这个地方会大出血,虽然我们可以打针,让它血出的少一点。但是最好的办法还是来个止血带,就像我抽肝功能要的止血带一样,在子宫的根部给她扎住,扎住以后上头就没血了,我就可以将其挖掉。然后将它缝合好,把止血带放开,病人出血就特别少,这个就是开腹做的。

子宫腺肌症患者想保留子宫该怎么办?

第四、腺肌症和肌瘤与别的手术不一样,它有粘连,因为腺肌症,它是子宫表面出血,子宫肉里出血,它就特别容易粘连,特别是跟肠子粘连。我做肌腺症如果只用两个钳子去做,就会不满意。另外,钳子一桶把肠子给捅破了,就算捅不破也会出血,捅破之后缝也缝不好,用电烧也会烧个窟窿。特别是有些病人已经做过了好几次手术,腹腔镜、开腹、海扶刀等各种各样的电烧,里面粘的一塌糊涂。如果你开腹,用腹腔镜来做,常常到是一点都没法干活。但开腹以后则不同,我们有六个助手,主刀、助手,还有第二助手,六个手可以给它撑开,可以慢慢慢包,并且将其止血缝好,所以总得来说,对病人是有利的。

子宫腺肌症患者想保留子宫该怎么办?

还有一个优点,因为我们切除的病灶常常比较大,有三公分或五公分这么大,那么腺肌症你如果做微创手术,就一公分的切口,无法出来。一般大夫会将其绞碎,但腺肌症的肉有很多显微组织特别难绞,跟别的组织部一样。有时候绞五公分的东西,把它绞成枣核大小,要半个小时才行。所以,跟据我们的经验这个手术开腹做效果最好,对大夫来说也放心,可以避免并发症。而对我们来讲唯一的缺点就是一个是几个洞,一个是一条线,且我们现在缝的都是美容线,一条非常细的线,缝合后也不用拆线。

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