今天上午，杨瑞青大夫刚到时光产科门诊坐下，就有一对年轻的夫妻进来了，两个表情都十分紧张，女的还用手捂着肚子，说：“杨院长抓紧给我看看，我早上出门的时候被人撞了一下，还差点摔倒了，现在感觉肚子不舒服，会不会流产啊？快给我开点保胎药吧！”杨瑞青大夫详细了解后，该产妇也没有被撞到肚子，只是碰了下后背，打了个踉跄，检查后也没有其它症状，根本就没有流产的可能，也不需要保胎，只是虚惊一场！
的确，随着二胎政策之后大龄产妇增多，加之一些宫斗剧中“小主见红了”、“小主小产了”的桥段的影响，许多孕妈就变得过于敏感，都不由自由怕这样的情景会发生在自己身上，自从怀了孕，很多孕妈妈像是得了被迫害妄想症，自动切换到一种非常紧张的状态，感觉胎宝宝随时会掉下来一样。在杨瑞青大夫所在的时光产科门诊，经常有些高龄孕妇一发现自己怀孕，就跑到医院要求我们给她开保胎药；更有些曾有自然流产史的孕妇，再次怀孕就躺在床上一动不动，生怕有个闪失；有些孕妇怀孕初期阴道有褐色分泌物甚至出血，就吓得门也不敢出……那么，流产真的有那么容易吗？没有任何情况的保胎有必要吗？怎么样才能确保腹中安全健康成长呢？杨瑞青大夫今天就和大有分享下这方面的知识 ：
杨瑞青大夫答疑一、撞一下或摔倒了，是不是要流产啊，要保胎吗？
经常会碰到各种外伤急急忙忙来院就诊的孕妇，有被人撞到的，有被车撞的，有自己不小心摔倒的等等，其实绝大多数是虚惊一场，只要不是暴力的直接撞击腹部，子宫以及胎膜是非常有柔韧性的，几乎不可能在一屁股坐在地上的这种力量导致破裂，也曾经见过近足月的孕妇因严重车祸导致骨盆以及股骨骨折，胎儿仍没问题的情况。其实在杨瑞青大夫从业以来，还很少见过因为外伤导致流产早产的，但是即便如此还是建议有外伤的孕妇留院观察24小时，一是观察胎儿的情况（特别是直接撞击腹部的情况，有可能造成胎盘出血），再就是发现隐匿的脏器出血，颅内出血的情况。至于保胎药物的应用不是不可以，总的来说心理作用要大于实际价值吧。
杨瑞青大夫答疑二：保胎行为必要吗？
保胎顾名思义就是在胎儿有先兆流产的情况下做的保护胎儿的措施，所以并不是所有的孕妇都要保胎，没有自然流产史，没有胎停经历的孕妇，阴道出血或孕酮低，不需要保胎，但必须要来医院明确是否宫外孕，是否宫颈息肉，是否难免流产等等；有反复自然流产史（习惯性流产）的女性，如果流产病因明确，应该在孕前就给予方案再备孕；如果没有查明病因，怀孕后直奔医院，通常医生不会直接给药，因为不知道原因。
杨瑞青大夫答疑三：孕早期孕酮低，要保胎吗？
在产科，如果我们发现有些孕妇孕酮值略低于正常值，这个是不一定需要保胎的。因为每个人孕酮值都不一样，这和个人自身状况有关，只要不是太低，大家就不要太紧张，这时如没有出血，早孕反应如常，月份大了都有胎心，大可不必把保胎药当安慰剂，这是没必要的。
杨瑞青大夫答疑四：孕早期阴道流血，要不要保胎？
在孕早期，有的孕妇可能会出现阴道流血，这个第一问题要排除是否宫外孕，如果不是而是正常妊娠，医生就会给大家做详细的检查，以排查阴道出血的原因，有些出血和胎儿没关系 的，比如宫颈糜烂或有息肉也会造成出血，这一般不会影响胚胎的发育，如果是这情况，医生不会给出合理的治疗方法；另外一个孕早期阴道出血的原因可能是胚胎停止发育，这时HCG(人绒毛膜促性腺激素)值突然下降，说明胚胎已经死亡，就没有再保的必要了。孕妇也要明白，如果在孕期出现腰酸下坠，这也可能是先兆流产的重要信号，接下来也有可能出血，这时也应该及时上医院，医生会给出治疗方案，也会叮嘱卧床静养。
杨瑞青大夫答疑五：保胎药对胎儿健康有影响吗？
什么样的人要保胎呢?对一些多次流产、不孕症、内分泌异常或高龄孕产妇等人群，需要及时用药，有些则需要预防性用药，保胎药都进行过大量的临床试验，一般保胎药的副作用微乎其微，不会对胚胎和母体造成什么影响，即使长期服用也没有什么问题。如果先兆流产需要保胎，应相信医生，积极接受保胎治疗。
杨瑞青大夫答疑六：保胎卧床的正解姿势是怎样的？
严格卧床，有两个要求，一是“平”，二是“久”！
“平”，就是要求“心脏和子宫在同一水平线上”，或者通俗一点的说，肩膀和屁股一定要同时躺在床上。因为只有这样的严格的平躺，既能减轻子宫的重力作用，同时，也能增加子宫的血供，帮助受精卵顺利的着床和发育，才能有效保胎。当然，在平的基础上，准妈妈可以仰卧，侧卧，趴卧，或者隔一段时间，变换一姿势，动动手脚，这些都可以让卧床不那么枯燥，也可以促进气血循环。
第二要求是“久”。再保胎期间，绝大多数的时间，都要求按上述要求卧床。也就是说，除了上厕所，吃饭、上医院检查，其他时间都要求绝对平躺。对很多习惯性流产的妈妈来说，前期还要经常去医院检查，建议尽量有家人陪同，减少孕妇来回跑的折腾。有条件的家庭可以坐私家车往来医院。卧床的时间，医生会根据静脉血检查结果和B超报告，判定早期保胎是否成功，从而结束严格卧床。
杨瑞青大夫提醒：孕妈有下面情况时应避免活动或少活动，最好卧床保胎：
①先兆流产的孕妇阴道有出血，特别是血色鲜红或伴有下腹疼痛者；
②由于子宫解剖异常导致晚期流产或早产的孕妇，如宫颈机能不全，子宫畸形；
③因各种原因做了宫颈环扎术的孕妇；
④前置胎盘出血者。
⑤虽然没有阴道出血，但超声检查发现绒毛下或胎膜下有血肿者。
杨瑞青大夫温馨结语：
每个怀孕的过程都是一段勇敢的旅途！健康的身体、智慧、勇气、信心，爱人的关爱缺一不可，祝愿各位孕妈都能顺利完成这个伟大的使命，生一个健康聪明的宝宝！
