子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，据统计，至少有20%的育龄妇女患有该病。那么如果得了子宫肌瘤想保宫，应该选择药物治疗还是用手术治疗?
子宫肌瘤是性激素依赖性疾病，易发生在育龄期并逐渐长大，怀孕后生长加速，产后缩小，绝经后萎缩。子宫肌瘤的药物治疗原理，就是通过药物降低或拮抗女性雌激素水平，使女性的雌激素降低到绝经的范围内。从而达到治疗目的。目前常用的有：促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、米非司酮(Ru486)等，用药期间肌瘤可以缩小30-50%，但停药后6月内会恢复到原来大小。而且，GnRH-a长期用药可能会引起骨质疏松，米非司酮长期使用可能会引起子宫内膜癌。因此，长期用药的弊大于利。所以，一般小的肌瘤可以暂时观察，大的就需要手术剔除了。
子宫肌瘤发病率很高，但需要做手术的其实只有很小一部分，下面我来一一列举：
(1)月经过多：当子宫肌瘤引起月经过多，包括长期的经量过多、经期过长，以致出现贫血，建议手术;
(2)子宫肌瘤使子宫明显增大，相当于怀孕3个月的大小，建议手术;
(3)单个肌瘤大于5cm，或准备怀孕发现直径大于4cm的肌瘤，建议手术;
(4)子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官，如膀胱、直肠或输尿管等，建议手术;
(5)可疑恶变：肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声发现肌瘤血流异常丰富等怀疑肌瘤恶变时，建议手术;
(6)不孕妇女，其他一切检查正常，此时不孕的原因考虑可能是子宫肌瘤引起的，建议手术;(7)特殊部位的肌瘤相对建议早点做，比如粘膜下肌瘤2-3cm就建议宫腔镜下切除。
