试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是分别将卵子和精子取出后,置于培养液内使其受精,再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。
但由于过程繁琐,操作要求细致,比自然受孕要艰辛N倍。其手术过程一般为:促排卵治疗——取卵——体外受精——胚胎移植——黄体支持——确认受孕。可以毫不夸张的说,这过程中没经历一步,女人都要下一回地狱。
1促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,所以要从女性体内获得多个卵子才能保证胚胎移植,这就需要对女性进行药物促排治疗。药物促排的促排要副作用很多,会引起恶心呕吐、腹部不适、体重增加、少尿肾衰等卵巢过度刺激综合征。这对女性身体是一大伤害和考验。
2取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。但又有些女性虽已麻醉仍然能感受到刺痛,术后的疼痛更是少不了。穿刺取卵的副作用也很多:①膀胱受损②如果施行手术的医生经验不足或稍微“手抖”,易穿刺到肠管或盆腔内血管造成大出血,严重者会危及生命;③有些女性被穿刺的卵巢会持续出血,甚至大出血④盆腔感染是最常见的副作用了。
取卵图
3体外受精
当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
4胚胎移植
受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2~3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。因移植多个胚胎到子宫,导致多胎妊娠率高于自然妊娠,妊娠晚期流程和早产风险自然高于单胎妊娠,母亲患妊娠糖尿病、高血压、难产和产后出血的风险增加。
胚胎移植图
5黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常B超看到胎心后3周。
6确认受孕
在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。
试管婴儿实际上就是用实验试管的代替输卵管的功能,故而成为试管婴儿,正常的受孕是精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵再到子宫腔。在试管婴儿中如果植入的受精卵不能在女性子宫着床,一切从来开始,以上的步骤再从来一次,女性又将面临新的伤害,再下地狱走一遭。
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