我接诊过的湖南的患者也蛮多的，其中有两位，让我印象最深刻。因为她们虽然也是得了子宫腺肌症，但是来找我却不是冲着保宫U手术，而是腹腔镜。她们指明要用腹腔镜手术治疗子宫腺肌症……
腹腔镜手术是近几年风靡全球的一种手术方式，它以创伤小，术后瘢痕小，恢复快等特点吸引了大批患者，特别是年轻爱美的患者。不用开刀，没啥痛苦，简单的在肚子上打几个孔，术后几个小时后就可以下床，有的2—3天就能出院了，创伤小又方便，所以很受大家欢迎。不得不说腹腔镜手术在胆囊摘除术、胃肠穿孔修补、肾上腺切除术等手术运用上效果非常好。
首先腹腔镜手术是通过腹腔镜镜头拍摄腹腔内各个器官，然后将其图像投射到监视器屏幕上再结合相关器械进行操作的。用腹腔镜的这种观察手段观察子宫肌瘤这种瘤体能够看得很清晰，非常适合。但是用其观察子宫腺肌症病灶就有一定的局限性了，因为子宫腺肌症的病灶是弥漫性的，不是个体鲜明的单个组织。使用腹腔镜对其观察的时候，往往可能会将正常组织和病灶组织混为一体，将正常组织误认为是病灶，或者将病灶误认为是正常组织，不能将两者有效地区分开。
其次，我们知道子宫腺肌症的病灶组织扩散的位置很广泛，不规则，有的病灶会扩散到子宫颈等部位，而这些部位由于血管多，解剖复杂，腹腔镜手术处理起来就会非常困难。
另外，对于弥漫性的子宫腺肌症病情，开腹手术的术后缝合都非常困难，更别提腹腔镜手术的术后缝合了，那更是难上加难，风险更大。
其实最关键的一点是，在目前的腹腔镜手术基础技术水平上，是无法将子宫腺肌症的病灶彻底挖除干净的，从而也不能达到根治子宫腺肌症的目的。
大大小小的病灶组织可能弥漫到各个位置
正视微创手术虽然微创和无创是现在很流行的医学技术名词，但是作为医生我们首先要确知这类微创、无创技术是否适合相关的病情，是否能够达到很好的治疗效果。最终的治疗效果才是医病的根本要求，无论手术创伤性多么小，过程多么简单，术后病人恢复多么快，只要术后相关的疾病不能根除，这一切都是妄谈。看病不是小事，何况还是手术，我们不能因为赶潮流为微创而微创，能否彻底解除病痛才是我们最应该关心的问题，否则一切的手术工作都是本末倒置。
微创的医疗手法可以说是时代的进步，因为它更大程度地降低了患者的手术痛苦。但是有时候微创做不好，就可能造成巨创！比如通过腹腔镜手术挖除子宫腺肌症病灶，因为没有挖除干净，盆腔里子宫周围器官严重粘连，一般过个一两年，术后病人还要再次进行手术，但是这时候的手术就没那么简单了，操作起来非常困难。做了这么多年的保子宫U手术，这样的案例我碰到过太多了。在之前讲粘连的文章里我也有简单提到过，一些子宫腺肌症患者做过微创后，效果不好，又来做保宫U手术，但是这时候患者腹腔内的各器官粘连在一起，如果我们手术过程中稍有不慎，就可能导致输卵管、膀胱、直肠等器官损伤，这就强行给我们的保宫U手术增加的了难度。粘连问题不但让患者痛苦，更让医生头疼。
输卵管卵巢粘连
其实我和我的团队研究治疗子宫腺肌症都十几年了，也不是没有尝试过结合腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的方法，但事实证明这种方法真的并不理想，我们不推广使用腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的医疗方法，是因为我们认为腹腔镜手术没办法根治子宫腺肌症。
上面提到的那两位湖南的子宫腺肌症患者，当时她俩还是结伴而来的，但是她们指明要求使用腹腔镜手术。于是我就和她们做了进一步的沟通，并向她们说明了腹腔镜手术并不能彻底解决她们的痛苦，腹腔镜手术后她们难免还需要再做手术。从上午聊到下午，两位女士还是执意不改，最终我们也未就手术达成一致。我不是不愿意做腹腔镜手术，而是我不希望做一些徒劳无功的工作。
为什么要做开腹手术？曾经有位子宫腺肌症患者给我说，她其实痛经很久了，疼得也非常厉害，每次来月经都要卧床将近一个星期。但迟迟不想做保宫U手术的原因是，这个手术需要开刀，这一点让她感到有点不能接受。
那为什么非要开刀呢？因为弥漫性的子宫腺肌症病灶不是靠仪器就能简单地探测到的，而是需要结合医生的临床经验，在手术过程中把大大小小的病灶一一找出来。这里不得不提丰富的临床经验非常重要，如果是刚毕业参加工作的医学生，或者相关手术经验并不丰富的医生，他们在手术中是很难准确地区别开病灶组织和非病灶组织的，这就可能导致病灶组织挖除不干净，手术不彻底的情况发生。大家常见的一个笑话，说越是资历深、经验丰富的医生，头发越是秃的厉害。这虽然只是个笑话，但也从侧面反映出，医生日积月累的临床经验是非常重要的。
所以开刀手术是为了能够彻底地挖除病灶，从而治愈子宫腺肌症。其实相比于子宫腺肌症患者痛经带来的那种痛苦，保宫U手术后在腹部留个疤口，真的算不上什么缺憾。
子宫腺肌症是公认的妇科疑难症，绝不是通过简单的微创手术就能够治愈的。至少到目前为止，子宫腺肌症患者想通过微创乃至无创手术彻底治愈子宫腺肌症，都是不现实的。而且微创手术后，子宫腺肌症患者往往还要面临再一次的手术治疗。
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