很多女性查出有“子宫肌瘤”会很恐慌,毕竟我们常常会把肿瘤和癌症联系在一起,常听到乳房癌要切除乳房、子宫癌要切除子宫,那子宫长了肌瘤会需要切除到子宫吗?其实这里的“瘤”和“癌”还是有区别的,让我们一起来了解子宫肌瘤到底是什么?
子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故也称为子宫平滑肌瘤。是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,子宫肌瘤恶变的概率,仅为0.4%~0.8%,也是人体中最常见的肿瘤之一。
子宫肌瘤非常常见,好发于生育年龄,发病率达20%-40%,青春期少见,高发群体主要是30~50岁的女性中。其可能与女性性激素,尤其是雌激素相关,故子宫肌瘤一般在绝经后肌瘤会萎缩,如果肌瘤不是很大,可以定期观察的。
子宫肌瘤的症状表现?
(1)子宫出血
出现于半数以上的患者。主要表现以周期性出血为多,表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。
(2)腹部包块及压迫症状
肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水。
(3)疼痛
一般情况子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者有下腹坠胀感、腰背酸痛、痛经的症状。
(4)白带增多
子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性白带。
(5)不孕与流产
有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,其原因可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群,其比约4∶1。
(6)贫血/低血糖
较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者,主要由于长期月经过多或不规则阴道流血引起的失血性贫血。极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,产生原因可能与肿瘤产生异位激素有关。
子宫肌瘤的治疗方法
子宫肌瘤是平滑肌良性增生,癌变的可能性不大。是否手术要从症状轻重、肌瘤类型、大小、数量、生长速度、患者年龄等方面考虑。
药物治疗:一般年轻的女性,需要生育的可以采用药物治疗。药物治疗后可以使肌瘤萎缩,肌瘤变小可便可以促使受孕。一般子宫肌瘤都要是性激素依赖性肿瘤,所以可以采用拮抗性激素的药物进行治疗。
手术治疗:手术治疗有几种方式,简便腹式全子宫切除术,小开腹子宫切除术,腹腔外子宫颈锥切式子宫切除术还有经阴道全子宫切除术等。要选择哪种手术方式,要根据肌瘤的大小、位置来选择的。
(1)肌瘤切除术
主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者,将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术。适用于肌瘤较大、月经过多、有压迫症状、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤、肌瘤生长较快但无恶变者。
(2)子宫动脉栓塞术
UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。主要是通过放射介入的方法,直接将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重,尤其是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者,应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道。
(3)子宫切除术
适用于症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
子宫肌瘤的预防和调理
子宫肌瘤发病原因目前尚未完全清楚,但与激素水平有一定关系,在日常生活中应注重调节情绪,防止大怒大悲、多思多虑,应尽量做到知足常乐,性格开朗、豁达,避免过度劳累,这样五脏调和,气行疏畅,气行则血和,气血和则百病不生。