“我的子宫肌瘤需要手术吗？”这是门诊和网上咨询患者最常问的问题之一，其实，做不做手术，“症状”比“肌瘤大小”更重要。
“症状”才是决定手术的关键因素
传统认为子宫肌瘤≥5公分就要实施手术，但目前这种观念被认为已经过时，“症状”才是决定是否手术的关键因素。那么这些影响是否手术的症状都有哪些呢？
❶ 月经改变并伴有贫血时
出现月经周期缩短、经量增多、经期延长、出现非经期的阴道少量流血等症状，且由于上诉症状引起失血性贫血的患者；
❷ 不孕与流产
由于子宫肌瘤生长于子宫内，它的生长部位、大小及数目都可能影响受孕，即使受孕也可能导致流产。因此出现不孕或曾经有过流产史的患者，对于有生育要求的患者就需要手术治疗；
❸ 排尿、排便异常
如果肌瘤较大或位置较低，可能会造成对周围脏器的压迫，使患者出现尿频、尿急、排尿、排便困难时，需要考虑手术；
❹ 可触及腹部包块
当肌瘤较大（使子宫达到2-3个月孕期大小），小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到，此时也要考虑手术治疗；
❺ 肌瘤增长过快
一年内肌瘤直径增长了原有体积的一半，或半年之内直径增长1公分以上，可以认为是肌瘤增长过快，此时需要考虑手术治疗；
❻ 肌瘤扭转坏死
如果突然出现下腹剧烈疼痛，可能是肌瘤蒂发生扭转，由于扭转坏死的肌瘤会继发感染，这时应紧急手术；
❼ 绝经后不小反大
绝经后子宫肌瘤不缩小，反而增大，可能有恶变风险，需要手术治疗。
患者只要出现以上症状（症状数量≥1），可能就要考虑手术治疗了，当然，具体情况还需要医生综合评估。
李立安医生是301医院妇产科的副主任医师，医学博士，从事妇产科医疗、教学、科研工作19年。临床能力全面，能够综合运用多种微创手术技术，包括宫、腹腔镜手术及经阴道手术，对妇科常见病及疑难杂症，尤其是妇科良恶性肿瘤的诊治有丰富的临床经验。
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