王欢，王斌，解放军306医院，妇产科生殖医学中心
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
多囊卵巢综合征（PCOS）作为青春期和育龄期女性常见的妇科内分泌疾病，是导致女性不孕的主要原因之一。据统计约50%PCOS患者表现为肥胖或超重，且尤以内脏脂肪组织成分居多，脂肪更易堆积于腹部。肥胖与高雄激素、慢性不排卵和胰岛素抵抗互为因果，相互促进。可以这么说，肥胖一定程度上代表了PCOS发生发展的严重程度。
当PCOS患者想要怀孕前，需要减肥，改善生活方式，纠正代谢性疾病。如果孕前我们不控制这些疾病，就会导致：
1、用促排卵药效果不好，怀孕率低。
2、即使怀孕了，因为卵泡质量不好，这些代谢性疾病又会影响受精卵的发育，所以稽留流产、生化妊娠发生率比较高。
3、即使孕早期未流产，但到了妊娠中晚期，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及胎儿畸形、胎死宫内等疾病发生率较高。
临床工作中发现，肥胖PCOS患者的药物治疗效果往往不理想，尤其是促排卵，耗时、耗钱，药物可能带来的副反应也不容忽视。因此生活方式调整，因其价廉、安全、有效，已成为肥胖PCOS患者治疗的基础与首选。
当前，人们对PCOS的治疗观念已不再仅局限于关注排卵与怀孕，PCOS远期并发症，如糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜病变等，所带来的健康问题越来越受到重视。总体治疗原则是早期干预，并根据患者自身特点制定个体化治疗方案。
目前对于青春期PCOS的治疗，临床试验表明通过生活方式的调整可降低雄激素水平，从而改善多毛、痤疮等症状，改变或减轻月经紊乱，恢复卵巢的排卵功能。因此针对青春期PCOS女性较安全可靠的治疗手段首推生活方式调整，但要注意的是青春期急剧减重对身体健康有不良影响，应适当适量。
如何建立健康的生活方式？
世界卫生组织总结了影响健康的各种因素：健康=60%生活方式+15%遗传因素+10%社会因素+8%医疗因素+7%气候因素。
由此可见健康的生活方式管理的重要性。现如今不规律的生活节奏和不健康的饮食习惯比比皆是，据调查发现引起恶性肿瘤及心脑血管疾病的病因中，40%~50%与不良的生活方式有关。因此不仅仅是PCOS女性，每一个人养成健康的生活方式都将受益终身。
研究发现肥胖PCOS患者因体型、不孕等原因造成更大的心理压力，自卑、抑郁、焦虑甚至是自暴自弃的情绪使生活方式调整更难施行，更无法坚持。因此，可通过以下方式进行调节，改善生活方式，减轻心理压力：
(1)适当节制饮食，养成良好的饮食习惯。
(2)坚持长期有效的体育运动。
(3)行为治疗，放松，保持良好的心理状态。
(4)行为治疗、节食与运动疗法联合治疗。
(5)来自医生、家庭、配偶等的支持很重要。
(6)戒烟、减少饮酒。
(7)避免过度节食和短期内过度减轻体重。
(8)药物减重不作为主要的减重方法。
(9)手术减重不作为主要的减重方法。
(10)针对肥胖个体，设计不同的减重方案。
(11)对于减重成功的肥胖患者应进行长期的随访观察，并鼓励患者，避免体重反弹。
