春节刚过没多久，我刚在门诊上班，就接了一大群乳腺炎的病人，以哺乳期乳腺炎居多。不过我相信，看了我在节前发过的文章的朋友，一定会免去节后看门诊的麻烦。不过既然还有这么多人受到乳腺炎的困扰，我就再给大家讲一下，遇上了早期哺乳期乳腺炎，应该怎么办。
正如之前所说的，哺乳期乳腺炎是发生在哺乳期的，由于乳汁淤积、细菌侵袭引起的乳腺化脓性炎症，分为郁滞、成脓及破溃三个时期。大多数来就诊的产妇多是在疾病的初期，即郁滞期，一般是在某次哺乳时发现乳房局部结块，压痛明显，无周围皮肤红肿，或有轻微红肿，乳汁排出不畅，但是没有发热，或者体温低于38℃，就诊时血常规示白细胞及中性粒细胞百分比也是正常范围或者稍微高于正常值。
这时妈妈们还无需过于担心。早期的哺乳期乳腺炎，如果能尽早疏通淤积的乳管，并且辅以中药制剂外用减轻水肿，散结止痛，能在一定程度上减少复发的几率。
我们对于郁滞期的哺乳期乳腺炎，治疗原则以“通”为主。“通”除了包括手法按摩疏通乳管外，还有利用中药制剂外用散结止痛，通络下乳。现在很多的产科在待产时可能已经教授产妇及家属如何在哺乳前手法按摩，手法按摩的方式可能会有差异，大概的操作就是靠操作者的指腹轻柔地，顺着乳导管的方向揉至乳晕区以疏通淤积的乳导管，最后提拉乳头，模拟泌乳反射，将储存于乳晕区的乳汁排出。如果在手法按摩前40-45℃的水热敷5分钟，效果会更好。每次手法推按摩的时间不能超过20分钟，一天不宜超过3次，否则会导致乳导管的水肿，使排乳更加困难。因此，我们建议手法按摩后的产妇，利用不同中药的功效，外用渗透入皮肤不同的深度，起到减轻水肿，软坚散结，清热解毒，消肿止痛的作用。例如，我们将大黄、芒硝及蒲公英做成的膏剂湿敷患侧乳房，或大黄及芒硝粉剂做成的药包贴敷于乳房，意在达到减轻水肿，散结止痛的效果。同时我们将大黄、芒硝、丹参及姜黄制成的精油通过物理疗法渗透入皮肤，从而达到改善局部血液循环、消肿止痛的作用。对于中药的外用，很多产妇都能够接受。因为在哺乳期乳腺炎单纯的手法按摩仍有很大复发的可能性，那么借助中药的功效很大程度上能够达到减少复发率的可能。中药的用法分为口服和外用两大类。大多数产妇在哺乳期对口服药物抵触情绪很大，担心药物通过母乳对孩子有伤害。那么我们将不同的药物按比例配置，制备成不同的制剂，通过物理疗法外用，渗透入皮肤，起到功效，这样安全、简便，产妇也能接受。
另外，在就诊时很多产妇会提到，在发病前有过饮食过于厚腻、情绪波动或感受外邪的经历，因此在哺乳期间乳汁淤积的产妇应当注意饮食清淡，不能过食滋腻之品，谨防反复乳汁淤积。同样，哺乳期间保持心情愉悦也很重要，家人应多与产妇沟通，避免产后抑郁症。
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