什么是反复流产?
连续3次或3次以上的自然流产叫做反复流产。
反复流产的原因有哪些?
1.夫妻双方或受精卵的染色体有问题,这占所有胚胎停育的10%左右。
2.不正常的子宫形态常常是反复流产的因素,占30%左右。
3.不正常的内分泌环境,常常是反复流产的元凶,这包括黄体发育的异常、甲状腺功能的异常、肾上腺功能的异常(血糖异常)、垂体卵巢激素的异常等。
4.感染因素,比如弓形虫、风疹病毒等感染。
5.宫腔粘连和子宫内膜炎造成胚胎种植出现问题,而反复流产。
6.免疫排斥,具有自身抗体、或同种异体的抗体存在,母体排斥含有外来抗原的胚胎。
7.宫颈机能不全:孕中期同一月份出现的反复流产,要排查宫颈机能不全的问题。
8. 其他:精神心理等方面检查。
令医生和患者很纠结的是,尽管做了那么多的检查,还有一半左右的患者查不到任何原因。这说明人们对胚胎停育的认识还有相当大的限制,反复流产还需要进一步研究。
反复流产需要做哪些检查?
1.常规病因筛查
(1)胚胎染色体及夫妇外周血染色体核型分析;
(2)感染因素检查(TORCH和其他感染因素检查);
(3)全套性激素、甲状腺功能及血糖测定;
(4)生殖器官超声检查;
(5)自身抗体检测;
(6)宫颈管长度检查和宫颈松紧度检查。
2.特殊免疫学病因检查
(1)微量淋巴细胞毒试验(LCT);
(2)单向混合淋巴细胞培养(MLC)+抑制试验。
(3)全身免疫功能状态检查。
3. 精神心理因素检查
反复流产治疗
1.染色体异常导致的反复流产
是大自然的选择,这种选择的机制将淘汰掉不良的胚胎,使人类的健康优质基因得以发扬继承和繁衍。因为这种因素导致的反复流产,是不能够治疗的,业界选择顺其自然的态度,不主张保胎治疗。当然如果要妊娠的话,建议采用三代试管婴儿的方法,一定在筛查到正常染色体的胚胎的情况下再移植。
2.子宫形态异常导致的反复流产
有些情况下是可以通过手术纠正的,有些则不能够纠正。感染所致的反复流产多可以治疗。内分泌异常导致的反复流产可以进行调节。宫颈机能不全的需要给予宫颈环扎。
3.免疫因素所致者
有丈夫淋巴细胞的主动免疫治疗,也有静脉丙种球蛋白的被动治疗,有效率据报道为70%~80%。
反复流产预后
反复流产至今还是顽症、疑难病,但是积极的探索和治疗有时候会得到意想不到的收获。随着科学家不断地探索,人们终究会逐渐地攻克它。