多年间经历10次怀孕、流产
40多岁高龄产妇终于怀上一胎
在怀孕不到28周时
却因胎儿宫内窘迫
剖宫产生下了一斤一两的男婴
在保温箱里住了5个月后
这个幸运的小生命
昨天从广州市妇女儿童医疗中心出院了
市妇儿医疗中心成功救治的出生体重最低儿
这一天来之不易。临床上，这样难得的小生命常被称作“珍贵儿”。
在新生儿ICU的7号保温箱内住了5多月，“七哥”成了他的昵称。论出生时胎龄，他在早产儿不算最小，但体重明显低于同胎龄宝宝，因此出来后患上十多种病症，“抢救了N次”。
住院过程中，他还接受了一种目前在国内仍少见的护理方法：袋鼠式护理，妈妈进入ICU，把他抱在怀内肌肤相亲，用体温充当保温箱的作用。
经过精心治疗和护理，目前“七哥”体重达到3.1公斤，没有早产儿易出现的脑损伤和视网膜损伤，是市妇儿医疗中心成功救治的出生体重最低的一个超未成熟儿。
流产10次 早产下550克“珍贵儿”
去年9月29日，胎龄只有27周又6天的“七哥”，因为宫内窘迫而在广东省内某地市一家医院内以剖宫产的方式取出。因为出生时出现窒息，随后呼吸困难，在呼吸机辅助通气下转到广州市妇女儿童医疗中心入院救治。
从当时的图片来看，“七哥”那迷你身躯只比医务人员的手掌长一些，最小尺寸的纸尿裤穿在他身上就像一条无比蓬松的被子，只有两只小脚丫能稍微露出一点。因为他的身躯实在太小、血管太细，从外周静脉很难打针，需要进行深静脉穿刺，留置深静脉管道，使抗菌素和静脉营养能顺利打进体内。
刚出生不久的“七哥”。
“这是个很珍贵的孩子。”市妇女儿医疗中心新生儿科副主任张喆主任医师介绍。这是他母亲的第11胎，前面10胎都不幸流产，这一胎的过程中又合并了恶性高血压合并子痫前期、妊娠合并糖尿病等严重孕期疾病，加上胎儿的脐带明显扭转导致宫内生长明显受限，出生时体内只有550克。
医学上把胎龄28周以内出生的孩子称为超未成熟儿，出生体重在1000克以下称为超低出生体重儿。
新生儿科主任医师李坚介绍，“七哥”的胎龄在该院成功救治的超未成熟儿中并不是最小的，但是体重却是最轻的：“同是他一样胎龄的，出生时一般都有750克到800克。”
出生后经历了“N次”抢救
在妈妈肚子里还未发育好就来到这个世上，“七哥”出生后闯了一道又一道的关口：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、肺动脉高压、动脉导管未闭、真菌感染、支气管肺发育不良 、消化道出血、胆汁淤积、新生儿贫血、早产儿喂养不耐受……用李坚的话说“抢救了N次”：“呼吸机连续上了3个月，最严重的问题是新生儿呼吸窘迫综合征，整个肺（X光片下看）都白了，加上支气管肺发育不良，肺部不张，总是要吸痰。还有深部真菌感染，有报道指死亡率达到六七成，需要两种抗真菌药联合一起上。”
医护团队一边为“七哥”进行呼吸机辅助通气、加强抗感染、营养支持等治疗，一边进行精心的发育支持护理，减少光、声音刺激，尽量集中护理，避免孩子不受到额外干扰。
宝宝住温箱 妈妈做“袋鼠式护理”
昨天，记者在市妇儿医疗中心新生儿ICU内看见正在酣睡的“七哥”，和当时的图片判若两人，脸圆圆地有了肉，面相像极了历经万难把他带到世界上的妈妈。
记者了解到，“七哥”在住院期间，还接受了全省率先开展的袋鼠式护理。新生儿科护长刘会介绍，“袋鼠式护理”起源于1978年哥伦比亚一家医院，当时当地医疗设施匮乏，新生儿保温箱严重不足，新生儿科患者死亡率升高。医护人员无意中发现，把超低出生体重儿出生后放在妈妈的怀中，妈妈的体温可以起到保温箱的作用，使这类新生儿存活率提高。
这种趴在父母胸前、把两者皮肤互相接触的一种护理方式，被形象地称为袋鼠式护理。世界卫生组织在2003年制定了“袋鼠式护理”的指南，在国外医院新生儿科广泛使用，但在国内仍比较少见。
刘会表示，听着妈妈的心跳闻着妈妈的味道，有助于维持宝宝的体温，调节心跳及呼吸频率，稳定血糖，降低宝宝发病率和死亡率，促进大脑正常发育，提高纯母乳喂养率，还能增进母子感情和母亲信心，减少产后抑郁，促进母亲子宫收缩，减少产后出血。
因为不是本地人，“七哥”的妈妈不能天天来到医院，前后给宝宝做了十多次的袋鼠式护理，从一开始面对上着呼吸机的弱小的孩子觉得“不敢抱”，到之后体会到的效果。“在保温箱里面哭闹比较多，在妈妈怀里面，安静睡眠时间比较长。到后来，妈妈走了、他被放回到保温箱后，他会做出憋着嘴抽泣，很委屈的样子，护士有空的时候也要抱出来哄一哄。”刘会笑着回忆。
“做完袋鼠式护理的那天，吃奶都会吃得多些。母子间的皮肤接触会产生一种很微妙、很奇特的生理反应，对母亲、孩子都有好处。”李坚补充。
住了5个月保温箱 “七哥”终于回家了
张喆援引数据介绍，我国超未成熟儿的发生率约为0.2%，随着医学科学发展和诊疗水平提高，存活率越来越高，501克~750克超未成熟而的存活率大约为34%~55%。
近3年的资料显示，造成超未成熟儿的原因主要是妊娠期高血压、高龄妊娠、胎膜早破、试管婴儿和宫内感染等，存在多种常见急性并发症，包括新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎、缺血缺氧性的脑损伤，以及慢性肺疾病、早产儿视网膜病变等慢性并发症。
经过5个月的治疗护理，“七哥”现在已无需吸氧，血氧水平稳定，今天上午，妈妈和家人已经来接他回家了。尽管出现过新生儿窒息、呼吸综合征、感染、慢性肺疾病，幸好脑电图及头颅MR检查、眼底检查没有发现明显异常，也就是没有明显脑损伤、视网膜病变。
不过医生说，现在还不能说“七哥”已经同普通孩子无异，出院后需要对他的生长情况和神经发育情况进行定期随访，因为抵抗力较差，还要预防感染。
作为一名纠正月龄3个月（按预产期12月3日来算3个月大）的宝宝，“七哥”现在自己吃奶一次可以吃到80毫升，“食量”不错，但3.18千克的体重和其他3个月大的孩子相比还是较低，因此以后还要注意继续强化营养。
医生团队坦言，这种情况下以往有的家长会选择放弃，幸好“七哥”的家人对救治一直非常配合，“这一切都必须要有家长支持才能做得下来”。
文：广州日报全媒体记者伍仞 通讯员易灵敏、陈昊
编辑：广州参考·广州日报编辑 王菁
