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身患癌症当然是一种不幸。但是不幸发生之后,需要的是面对的勇气和克服的信心。乳腺癌从诊断到手术到出院,往往只要2-4周。但是,乳腺癌的治疗还没有结束,整个治疗周期要半年左右,甚至更长。有的患者觉得:手术完了,就好了;化疗、放疗都做了,也就不上心了。需要说明的是随访有重大的意义,同样不可忽视。征服乳腺癌,不仅需要勇气和信心,也需要合适的诊疗策略和正确的随访指南。手术和放化疗都是短期的处理,随访是乳腺癌患者健康的长远保障。所谓亡羊补牢,时犹未晚;充分合理的随访,是对治疗的有力补充。提前用心监察,及早发现问题,那么,自己的健康状况,就可以牢牢把握在自己手里。
一:随访的意义
1. 随访过程包含了治疗过程。手术结束后,病人经过一定的恢复,就接受相应化疗或放疗。作不作这些治疗是医生决定的,每个病人不一定一样。辅助化疗往往需要4-6个月时间,辅助放疗需要1-2个月时间。所以,前半年的随访对医生诊疗决策的实施有着至关重要的作用。有人说,那么放化疗结束后,不就没事了吗。当然不是,后续治疗会根据患者的激素受体情况来决定,有的患者要服用5年甚至更长的三苯氧胺或芳香化酶抑制剂。可见,随访过程包含了各个阶段的治疗过程,随意中断随访会破坏治疗。
2. 及早发现同侧复发和对侧乳腺癌。乳腺癌患者不仅存在手术侧胸壁复发的危险,而且对侧乳腺癌的发生率也比健康妇女高很多。乳腺癌患者发生对侧乳腺癌的机会是2-11%。虽然大部分胸壁和乳房肿块可以自己体检检查出来,但仍然需要医生的检查和仪器的诊断。随访过程也是复发监测过程,直接关系到自己的健康。
3. 监查远处转移和第二癌。远处转移是指癌细胞转移到远处的骨、肝、肺、淋巴结等器官并恶性增殖。定期随访、全身检查就显得特别重要。第二癌是指其他新的癌症发生。这可能与病人本身有关,也可能与放化疗等因素有关。虽然出现机会不是很高,仍然要警惕,及早发现及早处理。
4. 对医学进步意义重大。癌症还没有在真正意义上被征服,需要不断总结经验,完善诊治。临床医生通过观察患者在手术治疗以后的病情变化,总结经验,更好地为今后处理疾病作参考和指导。所以,患者的一次随访虽然微小,却对临床流行病学研究提供宝贵的资料,为临床医生提供了实际经验;医生们及时总结推广,调整策略,使以后的患者大大受益,促进社会医学的进步。
二:如何随访?
推荐随访时间:前2年,每3个月随访一次。后3年,每6个月随访一次。5年之后,每年随访一次。
如果时间较为紧张,可以调整为前2年每3-6个月随访一次。后3年每6-12个月随访一次。5年后,一年随访一次。