今天是3月8日国际妇女节，健康北京首先在这里祝女性朋友们节日快乐！
既然是妇女节，我们今天就来聊聊女性的话题。
这两天，健康北京就听到了一个令人扼腕的故事：
小丁感情细腻，喜欢孩子，从小的愿望就是希望像童话故事一样,长大后身边一堆的孩子,自己像个孩子王。二十四岁时，小丁顺利地生下女儿，带给她很多欢乐。
三十六岁那年，小丁怀上了第二个宝宝。但在两年前的体检中，她被诊断为甲状腺功能亢进，得知她有继续妊娠的意愿，医生嘱咐她到内分泌科就诊，评估是否适合继续妊娠。
但一心因为宝宝到来而欢喜若狂的她并没有把医嘱放在心上。她心想“医生在吓唬我吧？我生第一个孩子的时候都没问题，身体素质好着呢。
自己想的与医生说的相悖，该坚持己见吗？
听说治疗甲亢的药物对怀着的宝宝有害，小丁就悄悄把药停了。担心去医院会听到“终止妊娠”的建议，她也就再也没去医院产检过。
她像电视剧里躲避反派一样躲避着医院。但当小丁孕25周时，她出现了下肢水肿、胸闷憋气和呼吸困难的症状，这次她终于不得不去了医院。
医院诊断她为甲亢型心脏病、重度子痫前期、肺动脉高压、甲亢合并妊娠。因为小丁病情危重，为她的生命考虑，医生建议她终止妊娠。
但小丁和家人依然没有听从医生的建议，拒绝终止妊娠，强烈要求出院。最后不顾医生的强烈反对，签字离开了。
逞强≠坚强
“坚强”的小丁没有坚持到最后。仅仅四天后，她就因呼吸心跳骤停再次回到医院，而这次，命运没有再眷顾她。小丁最终因为急性左心衰竭、甲亢性心脏病、妊娠高血压等合并症停止了呼吸。她最终用生命的代价换取了一场“伟大母亲”的梦，抛下了丈夫和年仅十二岁的女儿。
看来，生孩子真是一件需要慎重对待的事。这么说起来，科学、负责任地妊娠应该是什么样？
今天，健康北京请来了北京妇幼保健院的医生为我们解答：
并不是所有的妇女都适合妊娠。像小丁这样孕前合并严重内科疾病的高龄孕妇，妊娠及分娩时发生危险的风险大大增加，尤其是经产妇，往往第一胎生育的时候比较顺利，但随着年龄的增长，患上甲亢、糖尿病、高血压、风湿免疫性疾病等内科合并症的风险也会增加，如果再次妊娠，会加重上述疾病并危及生命。
因此，从小丁的悲剧中，我们提醒准备要孩子的朋友“负责任生育”，注意以下几点：
1、孕前身体评估：孕前明确患有内科疾病的女性应该进行疾病评估，明确是否适宜妊娠，以及妊娠后用药等情况。
2、学会让医生帮助你：医生的职责是帮助孕妇安全健康孕育，和孕妇的目标是一致的。生命没有机会去开玩笑，专业的人做专业的事情，信任医生，让医生帮助你是非常重要的。所以，没有进行孕前评估的孕妇要在妊娠12周内尽早到产科及相关学科进行孕期检查，这样有利于早期发现疾病并进行早期防治，降低风险。怀孕以后一定要按照医生的嘱咐，定期检查，一旦发现问题可以及早纠正，珍惜我们的两条生命。
3、千万不要隐瞒病史和自主停药：患有不宜妊娠疾病的孕妇如果隐瞒病史，会造成无法得到及时有效的医疗帮助，此外更不能妊娠后自主停药，这可能导致疾病恶化，甚至死亡。
那么，不宜妊娠的疾病有哪些？
在此，我们为大家列出了一些疾病，当患有以下不宜妊娠疾病时，需根据医生的意见，暂缓怀孕或在孕早期及时终止妊娠：
1、心脏疾病：
（1）心脏病变严重，心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者。
（2）有过心力衰竭病史者凡是胸廓畸形严重，心脏明显肥大、肺活量低于1000毫升者，不宜妊娠，应动员及早做人工流产。如果病情较轻，可以继续妊娠者，为预防心脏及呼吸衰竭，孕20周后，应定期随访肺功能和动脉血气分析，以了解孕妇的心肺代偿情况。妊娠后期，肺活量<600ml者，应及时终止妊娠。
（3）紫绀型先心病(右向左分流型)或肺动脉高压，伴咳血者。近期内有细菌性心内膜炎或活动性风湿热者。
（4）联合瓣膜病变。感染性心内膜炎或心肌炎未经治疗。
（5）ECG示严重心率失常、心室肥厚、心房纤颤、重度房室传导阻滞、心动过速难以控制者、心肌损害明显者。
（6）心功能检查，射血分数(EF)≤60%，心排血量指数(CI)每分钟≤3.01/m。未经手术纠治的心脏病患者，或虽手术未能改善心功能者。胸部X线摄片显示心脏明显扩大，心胸比例>55%，合并肺淤血、肺水肿者。
2、肝硬化失代偿
3、慢性肾脏疾病伴严重高血压、肾功能不全。
4、糖尿病患者：
如已经有较严重的心血管病变，严重肾病伴肾功能不全，眼底有增殖性视网膜病变未治疗者或玻璃体出血等。
5、重度再生障碍性贫血病情未缓解，Evans综合征
6、精神病急性期
7、危及生命的恶性肿瘤
8、其他不宜怀孕的严重内科疾病
健康北京呼吁
希望每一位准备怀孕的妇女都进行孕前检查，每一位知道自己患有内外科疾病的妇女在怀孕前都对病情进行综合评估。生活不是电视剧，生命如此珍贵，用自己的命去要孩子这样的悲剧故事，我们不愿意在现实中看到。在高风险因素前，请理性怀孕，别让自己成为悲剧的女主角。
来源：北京妇幼保健院 健康教育科 围产保健科
编辑：lynne
