多囊卵巢综合征（PCOS），在生育年龄妇女中，发病率约为5%-10%，高发年龄阶段是在20~35岁，可想而知，在我们中国这样的人口大国，有多少女性在饱受着多囊卵巢综合征的痛苦，有多少多囊妹妹饱受不怀孕带来的身体和精神上的痛苦，那有生育要求的多囊妹妹在什么情况下才可以促排卵怀孕？什么情况下可以成功受孕？生个健康的孩子呢？下面，我们细细说来------
多囊卵巢综合征是与遗传因素有关，其次，环境因素也参与了多囊卵巢综合征的发生、发展，如子宫内的高雄激素环境、环境污染、营养过剩和不良的生活方式等等，最终导致内分泌代谢紊乱的疾病。多囊妹妹的临床表现我也不多说了，之前我的一篇科普文章已经提过，多囊卵巢综合征和仅仅B超检查卵巢多囊样改变也不是一回事，之前科普都说过，这里就不作过多的讲解了，多囊妹妹你们到医院找医生看病的时候只是因为你月经不规律了，稀发、闭经、不孕、多毛、痤疮、有的会有脱发、声音低沉、喉结突出才到医院，到了医院医生首先发现你的高雄的表现，多毛、痤疮、脱发、声音低沉、喉结突出的表现，这时候医生还会问问你的身高、体重，算算你的体重指数，还会看看你的颈部、腹股沟及胸部乳房下方的皮肤有无明显的色素沉着，初步判断有无代谢异常，通过你的临床表现、性激素检查、抗苗勒激素检查、B超检查，排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生、皮质醇增多症及其它相关性疾病，确诊为多囊卵巢综合征。
好多多囊妹妹在医院诊断为多囊卵巢综合征后，开始口服达英-35治疗，治疗3~6个月后立即到医院复查性激素，睾酮正常了，LH /FSH比值正常了，自觉痤疮、多毛症状也好转了，这时候就开始促排卵治疗了，这是一个误区，首先，你刚停达英-35就去医院检查性激素，那数值肯定在正常范围，因为现在是药物所致，所以，你必须停药一个月以后，再去医院复查性激素，才能真正反映目前性激素水平的情况，那么，你复查性激素睾酮在正常范围不一定提示你没有高雄的生化表现，此时，你需要检查有活性睾酮的情况，查游离雄激素情况，如果有条件，建议查性激素结合蛋白，游离雄激素＝总睾酮（nmol/L）×100/性激素结合蛋白（nmol/L），正常值在0.7~6.4，这能更好地反应体内活性睾酮的水平，真实反应多囊妹妹的高雄激素血症情况。大家刚刚在上段内容里看到我为什么强调需检查有无胰岛素抵抗带来的相关代谢异常，如果你肥胖、空腹血糖受损及糖耐受损和或合并高脂血症、脂肪肝等，说明你有代谢异常，这个时候就算你查无高雄的生化表现了，多囊妹妹这个时候还是不能促排卵治疗，为什么呢？因为，临床研究发现，孕前期和孕早期的胰岛素抵抗会增加多囊妹妹孕期糖尿病、高血压和先兆子痫的发生率（这些都是孕妈严重的妊娠合并症），其次容易导致胎盘功能不全、流产、胎儿先天畸形、早产、死产，到孕晚期首次剖宫产率升高，新生儿并发症增多，同时，胎儿成年后出现肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病风险也增加，再有，就是高脂血症与卵巢卵母细胞的发育能力和不良的妊娠结局也有关系。从这段话就不难解释，为什么多囊妹妹促排卵会失败，为什么促排卵成功后孕期出现流产的比例高，空欢喜一场，当然，不仅仅是失败和流产的问题，还有就是整个孕期和产后给孕妈和胎儿都带来了一系列严重的危险。
如果要想促排卵，如果要想促排成功，首先，我们得解决胰岛素抵抗的代谢问题，记得我前面一篇文章这样说过，多运动、管住嘴、迈开腿，有人说我说的是废话，在这里我还是要说，无论肥胖或非肥胖的多囊妹妹，生活方式干预是最基础的治疗方案，包括饮食、运动和行为干预，对于肥胖或超重的多囊妹妹，运动主要目标是改善身体脂肪分布及减重，临床有研究数据表明，体重下降5%~10%，可使多囊妹妹的月经不调、高雄、胰岛素抵抗等代谢异常得到明显改善。对于非肥胖体重正常但存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症的多囊妹妹，运动同样可以增加胰岛素的敏感性，改善代谢障碍、高雄、月经失调等，有利于临床转归，纠正不良的生活习惯，保持良好的心态，对于巩固饮食及运动疗法的效果、防止体重反弹有着重要的作用，写了这么长一段话，就是要告诉多囊妹妹多运动、管住嘴、迈开腿的重要性。当然，合并有糖代谢异常或糖尿病的多囊妹妹，如果单纯生活方式干预效果差，这是需要辅助药物来治疗代谢障碍，无论肥胖或非肥胖的多囊妹妹，这时候我们需要用二甲双胍，备孕的多囊妹妹建议使用至确诊怀孕在停药，如果二甲双胍治疗3~6个月没有效果，建议联合用药或改用其它药物治疗。当然，口服二甲双胍还有一个好处，可以改善脂肪肝和减轻体重，但是如果多囊妹妹脂肪肝还合并有肝酶升高，超过正常值3倍，建议保肝治疗。如果合并有高脂血症，这时候需要口服要去降脂治疗。
说了这么多，医学专业的同行就不用说了，不是医学专业的多囊妹妹不知道有没有领略几分，一句话，合并有代谢异常的多囊卵巢妹妹，建议促排卵前首先纠正代谢异常，我想表达的意思主要是，多囊妹妹想要促排卵，首先第一步多运动、管住嘴、迈开腿，通过饮食、运动和行为来干预，如果干预失败，辅助药物即二甲双胍（如果二甲双胍治疗3~6个月没有效果，建议联合用药或改用其它药物治疗）来改善胰岛素抵抗带来的代谢障碍即糖代谢异常、脂肪肝、肥胖、黑棘皮征，如有高脂血症还需口服降脂药物，同时，口服降雄药物（如果口服达英~35有禁忌症或降雄无效，可改用其它药物）治疗，改善高雄生化和高雄症状即月经不规律、稀发、闭经、多毛、痤疮、脱发、声音低沉、喉结突出等症状，通过饮食、运动和行为和药物治疗后，到医院复查无胰岛素抵抗了，无糖、脂代谢异常，无高雄生化表现了，这个时候，是促排卵的最佳时机，当然，促排之前，多囊妹妹您可以先试试自然受孕，不行再采取促排卵受孕，多囊妹妹成功受孕后，就不需要过于担心我们上面讲的一系列危险，您和宝宝都会健康！
用了整整一个晚上把文章写完了，如果大家看了文章受益，花几秒钟点评、点赞，希望我的这篇文章能帮到更多的多囊妹妹！
