浅谈乳腺纤维腺瘤
王医生
好几次，有朋友咨询我关于乳腺纤维腺瘤的相关问题，鉴于能力与时间的关系，未做详细的解答，先给各位跪了。最近查阅相关专业书籍及资料，汇总整理后，发在这里，与大家共同学习下，希望能对被该病困扰的朋友们有所帮助。
乳腺纤维腺瘤是一种常见乳房良性疾病，约25%无症状女性可发生。多见于年轻女性，发病高峰为15-35岁之间。一般为单发，但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶状。初期如黄豆大小，生长比较缓慢，可以数年无变化，因为无明显不适，因此很少引起患者的注意。肿块在不知不觉中逐渐长大，还有由于怕羞不愿找医生检查，直到肿块长得较大时，才不得不去医院诊治，耽误病情。该肿瘤是一种发生于乳腺腺体及纤维间质的混合瘤。病理学上定义其为良性，但具备癌变风险。
发病原因不明，确切的说是不明确。有人做过两项研究来论证卵巢激素与该病的相关性，在我看来都有以结果来推原因的嫌疑。一种是经过动物实验来证明卵巢激素能诱发女性生殖系统及乳腺肿瘤。经目前的临床研究能证明其确有相关性的肿瘤有宫颈癌、部分乳腺癌等，并未查见其与乳腺纤维腺瘤相关性的循证资料及研究。我个人认为，该病虽为高发，但病理学证明为良性并且手术治疗几乎100%可痊愈，所以针对该病研究才会停滞于此。还有人做过流行病学统计该病很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，且多见于青春期女性，故认为该病与雌激素水平具有相关性。我也留意过经管及手术病人的发病年龄及月经情况，的确和上述理论相近。我引用了一段2013年发布的《乳腺纤维腺瘤诊疗专家共识》供大家参考：乳腺纤维腺瘤的发生与局部乳腺组织对雌激素作用的反应过高有关。纤维腺瘤受雌激素和孕激素的刺激，在孕期受泌乳素的刺激，而在绝经后则萎缩。因此纤维腺瘤也被认为代表一组“失去正常生长和退化的增生性疾病”。这肿受激素影响而发生的增生性改变，在不同的年龄阶段组织学表现不同，在青春期和20多岁的女性经常表现为单发或多发的纤维腺瘤；在三四十岁的女性多发的可触及结节可能增多，组织学术语称之为“腺病”，意为正常小叶组织增多，同时可能并发间质增生易被疑诊为病理性肿块；在三四十岁至绝经之间的女性，腺体组织伴间质进一步增生肥大；而绝经晚和使用雌激素替代治疗的女性与囊肿的高发相关。上述论述也仅仅是从单方面对该病的致病原因进行了说明与强化。并未查到明确的相关循证研究。我个人支持病因不明，与雌激素水平过高或者说反应过高相关。总结如下：
乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分清楚，但多数与以下因素有关。
1.雌激素水平失衡如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。
2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。
3.饮食及身体因素高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。
4.遗传倾向。这一点尤为重要，要知道遗传是人类目前无法逃出的死结！
那么，乳腺纤维瘤对于女性的危害严重吗？专家指出，乳腺纤维瘤的危害有以下几点：
1，普通型纤维腺瘤：乳腺纤维瘤的出现，患者一定要引起重视，并及早的去专业的医院检查和治疗，不然很容易给身体带来危害。通常情况下，患有这种类型的乳腺纤维瘤的女性最多，纤维瘤的体积很小，生长的速度很慢，对身体没有明显的伤害。
2，青春型纤维腺瘤：一般发生在刚来月经的女性身上，这种类型比较的少见，但是这种类型的纤维瘤很严重，生长的速度很慢，并且体积很大，如果不及时发现和治疗，患者的肿瘤可能将不断增大，并占满整个乳房。
3，巨纤维腺瘤：这种类型的肿瘤，一般发生在妇女的身上，尤其是是妊娠、哺乳、绝经前后的女性，生长的速度很快，而且肉瘤恶变的可能性很大。
治疗方面，作为资深的外科医生，我来浅浅的谈谈我弱弱的看法：
该病一经发现，早期切除为妙。罗伯特医生说过：“不要把你的病人轻易的交给外科医生！”，说到这里，有人就要说了那你还让我们做手术切除。这句话有对有错，外科是做减法，脏器和器官一旦切除就不复存在了，从这一点上说确实是对的，外科医生确实不应该轻易把你的病人放上手术台。但是也要区分情况对待，对于乳腺纤维腺瘤这种疾病，过去确实不用太在意或者说是过度治疗，然而时下却要尽早处理，为什么呢？想想我们生活的环境吧，我们生活在一个激素铺天盖地袭来的时代，谁能保证每天的食物和饮料里激素为零呢？所以我建议姐妹们一旦发现尽早检查，手术切除。避免给以后美好的生活留下遗憾。
