这个问题要分两块回答。
1.什么时候才算是子宫恢复好了?
胎儿出生以后,产妇的子宫需要一段时间才能恢复到产前。子宫的恢复又包括子宫大小的恢复以及胎盘剥离面子宫内膜的恢复。无论是顺产还是剖宫产,产后的子宫仅需10天到两周就可以恢复到产前大小。但是胎盘剥离面的子宫内膜却需要整整六周才能恢复至产前。我们常听人说坐月子、坐月子,其实真正意义上的月子并不是一个月,而是42天。
那是不是所有产妇到了产后42天时都算子宫恢复好了呢?
也不尽然。有部分产妇因为营养或者是休息的原因,可能会发生到产后42天子宫仍然复旧不全,也有部分产妇产后本身存在胎盘胎膜残留等。因此产后42天的产妇均应至医院复查一次才放心。
2.什么时候可以开始准备要二胎?
子宫复旧完全肯定是大前提。这一点自不必说。另外,顺产和剖宫产,在时间上有着很大的区别。因为剖腹产的切口需要时间修复,剖宫产怀二胎的时间也要较顺产来得长。现在一般认为,对于头胎剖腹产的产妇来说,两次分娩的时间最好在18个月以上。值得注意的是,这里的18个月并非此次剖宫产至下次妊娠的时间。如果硬要换算的话,就应该将两次分娩的时间减去9个月。也就是说头胎剖宫产以后九个月就可以再次怀孕。当然如果不急着怀孕的话,剖宫产以后等待18个月再怀更好。但对于急着怀二胎的妇女,早9个月的时间也可以快上很多。
至于顺产的产妇,就要比剖宫产的产妇来得随意很多。原则上,只要子宫复旧完全就可以怀二胎。也就是说,顺产的产妇,最快产后42天以后就可以再次怀孕了。但是陈大夫并不介意这么做。WHO(草稿错写成了WTO,幸好发之前检查一遍XD)推荐每一个孩子都应该母乳喂养至两周岁以上。对于中国的工作女性来说,这一点显然有些强人所难。但我认为,母乳喂养至少应该持续6个月,待小孩开始添加辅食之后再考虑断乳的事宜。因此我建议顺产的产妇最好在头胎哺乳满六个月以后,再考虑怀二胎。在这之前,应该严格做好避孕。哺乳期间有可能没有月经,但不代表不会排卵。