卵巢囊肿早期多无明显症状,往往在做体检时被发现的,分为生理性和病理性两种。
什么是生理性卵巢囊肿?
育龄妇女的卵巢,和子宫内膜一样,每天都处于不断变化之中,以月为单位,周而复始。卵巢的周期性变化分为卵泡发育期,卵泡成熟期(包括排卵期),黄体形成期(包括黄体萎缩期)。在整个周期中,卵巢内的卵泡都会以“囊肿”的形式出现在超声图像上,囊肿的大小、形态、内部回声随月经周期的变化会有所不同。可见,滤泡囊肿、黄体囊肿,还有正在发育之中的大卵泡,都是再正常不过的生理现象,是不需要治疗的“卵巢囊肿”,均与月经周期关系密切。
滤泡囊肿发生于排卵前,为卵泡发育至成熟卵泡大小时不破裂,且其内液体继续积聚所致,直径一般小于5cm,偶可达7-8cm,甚至10cm。一般无症状,多在4-6周内逐渐消失。
黄体囊肿则发生在月经前。正常排卵后形成的黄体直径一般为1.5cm左右,当黄体腔内积聚较多液体或卵泡壁破裂引起出血量较多而潴留于黄体腔内形成直径达2.5cm以上的囊肿时,称为黄体囊肿。黄体囊肿的直径可达到4cm左右,一般不超过5cm,偶可达10cm。
什么是病理性卵巢囊肿?
病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤,可来源于卵巢上皮、性索-间质细胞、生殖细胞和异位的子宫内膜等。观察3个月经周期,如果持续存在,且卵巢囊肿直径超过5cm,多为病理性,应当进行严密观察并及时进行医疗干预。
可以说大部分生理性卵巢囊肿与月经周期关系密切,是不需治疗的。大部分病理性囊肿则是要在医生指导下进行医疗干预的。但是有两种情况不论是生理性还是病理性囊肿,是需要急诊手术治疗的。
什么情况下需要急诊手术治疗?
卵巢囊肿蒂扭转与黄体囊肿破裂属于妇产科急症,需急诊治疗。
1.卵巢囊肿的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。患有卵巢囊肿的女性如果突然发生一侧下腹剧痛,甚至伴有恶心、呕吐等,很可能是发生了囊肿的蒂扭转。这种情况会导致囊肿的出血、坏死、破裂和继发感染,确诊后应尽早手术治疗。
2.较大的黄体囊肿破裂时可出现腹痛、腹膜刺激征等急腹症症状,有明显的压痛、反跳痛及肌紧张,同样是妇科较常见的急腹症之一,需急诊治疗。