疼
到底有多疼?
剖，还是不剖？
疼，疼怎么办？
真的不疼吗？
听说可以打“无痛”？
有副作用吗？
很贵吧？
对宝宝有危害吗？
这些问题，不少准妈妈们都曾思虑过。那么传说中的“无痛”分娩到底怎么样呢？
这不，昨天北京妇产医院就在门诊大厅为大家讲解了这个话题。
昨天上午，在北京妇产医院门诊大厅，几位“准爸爸”在医护人员的帮助下体验了一把“分娩之痛”，当痛感超过8级的时候，“准爸爸”们就皱起了眉头直呼“坚持不住”，到了10级的时候，已经有“准爸爸”额头冒汗要求停止了。
参与体验的黄先生说：“以前只听说生孩子疼，这回知道多疼了。而且我这才感受了几秒钟就受不了，太太得在产房坚持几个小时，真不容易”。
的确，分娩之痛被视为极限的疼痛。不少产妇因为害怕疼痛而进行剖腹产，事实上，尽管剖宫产可以避免产时的疼痛，但是对产妇和新生儿来说并非好事。因此国家也要求各级助产机构严控剖宫产指征，降低剖宫产率。
剖宫产会给妈妈带来什么？
1，避免产妇接受产时的疼痛——但是，术后切口和子宫收缩仍然会疼。
2，开腹后导致盆腔的一些脏器粘连，以后手术难度增加。
剖宫产会让宝宝错过什么？
1，阴道分娩胎儿的胸廓能受到节律性的收缩，迅速产生肺泡表面活性物质，出生后肺泡弹力足，易扩张，很快建立自主呼吸。
2，胎儿受到阴道的挤压，呼吸道理的黏液和水分都被挤压出来，出生后患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对较少。
————认识一下“无痛分娩”————
出场专家：北京妇产医院麻醉科主任 徐铭军
从去年开始，北京妇产医院开始使用“无痛分娩”技术。
无痛分娩的原理：椎管内阻滞（腰麻或硬膜外镇痛）是目前使用较普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的分娩阵痛法。
分娩疼痛属于生理性疼痛
第一产程：平滑肌收缩，宫颈扩张
第二产程：胎先露压迫盆地组织，肛提肌收缩，会阴及阴道扩张
疼痛程度：15%轻度，35%中度，50%剧烈（其中20%痛不欲生）
好处：是临产的信号，有助于医生判断产程进展
但这样的疼痛也会给产妇带来耗氧增加、恶心呕吐、焦虑恐惧等，对胎儿也许会造成缺氧等不利影响。
————无痛分娩快问快答————
Q：会伤及脊神经吗？
A：由有经验的麻醉师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同，严格选择分娩阵痛适应症，所以神经性损伤的发生率极低。
Q：会影响产后排尿吗？
A：药物浓度减少后，影响很少（0.3%）。产后易发生尿潴留，不单是麻醉问题，产程中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地，早排尿。其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等，发生率不高，对症处理后可缓解。
Q：会导致产后腰痛吗？
A：产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”没有关系，对症治疗及休息后可缓解。
需要说明的是，无痛分娩是“镇痛”，不是麻醉，因此对运动行为没有阻滞作用，99.1%的孕妇均可以下地行走。
Q：无痛分娩对宝宝有影响吗？
A：无痛分娩以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉。此外，药直接注入椎管内，不通过静脉，药量到母体循环后，通过胎盘的药量微乎其微，因此不会对胎儿有不利影响。同理，对哺乳也不会有影响。
Q：什么时候可以打“无痛”？
A：当产程确定开始，子宫规律收缩，宫口开一指以上，感觉到一定程度的疼痛时，可向助产士提出无痛分娩的要求。
Q：打了“无痛”以后，还能剖吗？
A：使用无痛分娩可以一定程度上降低剖宫产率，但不能完全避免剖宫产。当遇到胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等情况时，需要紧急剖宫产；打“无痛”可以缩短麻醉时间，有利于母婴抢救，手术完毕还可以进行术后镇痛。
Q：哪些人不适合做无痛分娩？
A：首先是有自然分娩禁忌症的人群，比如骨盆异常、头盆不称、严重的胎位异常、胎儿宫内窘迫等。其次，是不适合椎管内麻醉的人群，比如严重的凝血异常、严重的脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染、对麻醉药过敏等。
徐铭军介绍说，去年一年，北京妇产医院有超过40%的顺产产妇使用了无痛分娩。今年头两个月，北京妇产医院月均分娩量超过了1200，这意味着每天约有40个宝宝在这里出生。而在自然分娩的产妇中，使用无痛分娩的产妇占到了一半。
“无痛分娩”正在逐步从妇幼专科医院向综合医院扩展。例如北京世纪坛医院、北京宣武医院都已于近期开设了“无痛分娩”。今年北京妇产医院还将继续推广无痛分娩，真正实现“快乐产房 舒适分娩”。
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摄影/北京青年报记者 张小妹
医心医意
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