撰文：
首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士
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每周六在临床中，总能遇到因为月经过多或过少问题前来就诊的女性患者，月经问题已经成为困扰他们生活的巨大障碍。相信，受月经问题困扰的女性朋友远不止前来就诊的朋友，月经过少一般是由于自身功能性，如气血亏损、肾气不足等问题引起的，而月经过多则是由于器质性病变诱发的，对人体的危害更为严重，所以需要引起女性朋友的重视。
我们谈论月经过多或过少，那么，衡量月经多少的正常标准是什么呢？
临床上，正常月经有四个基本要素：月经周期为21-35天，平均28天，经期为2-8天，平均4-6天。经量为一次月经的总失血量，正常月经多为20-60ml。
怎么判定月经是否过多？
一个月经周期的经量多于70ml为月经过多，少于20ml为月经过少。患者就诊时医生一般以卫生巾的每日用量和渗透程度来评定月经多少。正常的用量平均一天换4-5次，每周期不超过2包（10片/包）卫生巾。假如卫生巾超过3包还不够，差不多每片卫生巾都湿透，就属于月经过多了。月经过多不仅会导致患者抵抗力下降，容易疲劳，长久会加重心脏负担，对身心健康危害很大。
月经过多的原因是什么？
根据临床经验总结，月经过多往往是某些疾病的一个临床表现，常见的疾病有：
子宫粘膜下肌瘤：凸向于宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜的面积，经量会增加。另外，肌瘤在宫腔内占位，会影响到经血排出，引起子宫异常的收缩，产生痛经。常会引起贫血、不孕等。
子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉：由于患者内分泌紊乱，雌激素水平过高、长期无排卵，使子宫内膜增生过盛，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度、蒂长短不一，长的可突出于宫颈外口。常表现为经量增多，经期延长、痛经、不孕、超声可诊断。
子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层内称为子宫腺肌病，其病因是体内雌激素水平增高，致子宫内膜过度增生，向肌层内扩散，其诱因可能是妊娠分娩及过度刮宫等创伤，生殖道阻塞使经血不能向外引流，内膜挤压进入肌层。子宫增大，内膜面积增大；子宫肌层肥大，失去收缩力，无力控制充盈的血管，致出血较多。常表现为：经量增、痛经、子宫增大。
宫内节育环所致：节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置。它本属于人体异物，而人体内的异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环，具有细胞毒性和溶血性。临床表现为月经量增多，伴有腰腹部不适。
炎症：当存在盆腔炎症时，主要是子宫内膜炎时，局部血管变的脆弱，行经时出血不易凝止，经量往往过多。
血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。
一些药物：错服、漏服避孕药等。
月经过多的危害
“月经量多导致不孕不育并非耸人听闻，临床上十分常见。”我的一个同事曾经讲过一个病例。6年前，一位结婚四年不孕不育的女性找她看病，经检查，患者各项指标均正常，无法确定不孕的原因。科室人员经过一番讨论分析，最终一致认为是月经量过多的缘故。
据同事介绍，这位女士虽然每月的生理周期非常准时，但经量却比常人要多得多。经期几乎每天要换六七片卫生巾，而且每次都被浸透，一个周期下来，要用二三十片，几乎是正常人月经量的三倍。找到原因后，医生对患者进行了对症治疗。一年后，该女士如愿怀上了宝宝。根据目前已知的医学研究结果显示，女性长期月经量多，轻则导致失血性贫血，抵抗力下降，诱发妇科疾病，重则会加重心脏负担，甚至子宫内膜发生病变，让受精卵失去赖以生存的土壤，导致不孕症的发生。因此，重视月经量的多少，及早治疗，乃是重中之重。
月经过多的中医治疗
对于月经过多或过少等月经不调的问题，西医多认为与内分泌失调有关，并没有行之有效的治疗方法，主要包括药物治疗和手术治疗，药物包括激素药物，而手术多有后遗症。因此，选择中医疗法，从根本上对女性问题进行调理，效果更为显著。
中医认为，月经过多的发病主要是气虚或血热所致，临床当以经血、色、质的变化，并结合全身情况来辨证分型。根据辨证，采用补气固冲、凉血安冲、化瘀调冲之法。用药不可过于温燥，以防动血耗血。
1、气血亏虚型
【主症】气血亏虚型主要表现为阴道流血淋漓不尽，血色淡红，质清稀，伴见气血亏虚之症，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
【方药】党参、炒白术、山药、当归、生地、熟地、鸡冠花、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、五味子、巴戟天、淫羊藿、升麻、炙黄芪，水煎服，每日1剂。经前1周或行经即开始服用，阴道流血止后，继续服药1周。
2、气虚型
【主症】气虚型主要表现为月经量过多，经血颜色为淡红色，且清稀。当女性朋友是气虚型的月经过多时，还会有脸色苍白，虚弱无力，心神不灵，小腹坠涨等症状。
【方药】北黄芪、党参、白术、升麻、炙甘草、何首乌、阿胶(烊化)，海螵蛸、茜根、益母草。水煎服。
3、血热型
【主症】血热型主要表现为月经来量多，颜色为深红或鲜红，质稠粘，或有小血块。同时还伴有心烦口干渴，小便黄，舌红，苔黄等症状。
【方药】五灵脂、蒲黄、马鞭草、鹿衔草、三七末(冲服)，益母草、海螵蛸、茜根、党参、何首乌。水煎服。
4、肝肾阴型
【主症】肝肾阴型主要表现为阴道流血淋漓不尽达7天甚至半个月以上，月经量少，血色暗红，质稠，伴肝肾阴虚兼证，舌质红，苔少，脉细数无力。
【方药】女贞子、旱莲草、山药、菟丝子、黄芪、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎(先煎)，五味子、海螺蛸、鸡冠花、茜草根、生地，水煎服，每日1剂，经前1周或行经即开始服用，阴道流血停止后，继续服药3天以上。
以上治疗方法需根据患者个体情况，辨证使用，有出现月经过多的女性患者，需及时治疗，以免耽误最佳治疗时间诱发不良后果。同时生活中也要做好预防和护理工作。
月经过多的护理
1.保持平定心态，避免心情紧张
保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张。
2.注意休息，预防感染
注意外生殖器的卫生清洁。月经期绝对不能性交。注意保暖，避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者忌食红糖。
3.选择棉质内裤，保持个人卫生
内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。
4.忌食生冷、酸辣等刺激性食物：
(1)忌生冷，宜温热：祖国医学认为，血得热则行，得寒则滞。月经期如食生冷，一则伤脾胃碍消化，二则易损伤人体阳气，易生内寒，寒气凝滞，可使血运行不畅，造成经血过少，甚至痛经。即使在酷暑盛夏季节，月经期也不宜吃冰淇淋及其它冷饮。饮食以温热为宜有利于血运畅通。在冬季还可以适当吃些具有温补作用的食物，如牛肉、鸡肉、桂圆、枸杞子等。
(2)忌酸辣，宜清淡：月经期常可使人感到非常疲劳，消化功能减弱，食欲欠佳。为保持营养的需要，饮食应以新鲜为宜。新鲜食物不仅味道鲜美，易于吸收，而且营养破坏较少，污染也小。月经期的饮食在食物制作上应以清淡易消化为主，少吃或不吃油炸、酸辣等刺激性食物，以免影响消化和辛辣刺激引起经血量过多。
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