说起卵巢癌，这是个沉重的话题。它是妇科肿瘤死亡率最高的恶性肿瘤。它小若橄榄，隐藏不露，位于盆腔深处，初期基本没有明显症状。所以，有人将卵巢癌形容为无声的“杀手”。患者出现腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状时，病情往往已进展到晚期，治疗效果较差。在我国女性癌症中，卵巢癌发生率占第10位，死亡率占第9位，每年新发病例数达到52.1/1000人。
有四分之三的患者在诊断时，已经是卵巢癌晚期了，预后非常差，能活过第一个5年的患者不足50%，初次治疗后平均18个月就会复发。
最麻烦的是，似乎我们没有什么好办法来预防卵巢癌。但是，无论疾病如何严重，患者和医生总是要勇敢面对。
健康的饮食和运动能预防卵巢癌吗
网络上预防卵巢癌的帖子基本上是一厢情愿的信口开河。不错，健康的饮食和运动方式永远是预防癌症第一道防线，但对卵巢癌都没有什么效果。
素食少油，能降低内膜癌的风险；跑步健身，也能降低乳腺癌的风险——但是，体型、膳食、运动和营养，与卵巢癌风险都没有什么关系。
有效方法真的有效吗
明确降低卵巢癌风险的做法包括：长期服用口服短效避孕药，输卵管结扎或切除，妊娠（最好怀孕到足月）以及哺乳（越长越好）。
但这些做法与个人意愿强烈有关，很个体化。
比如说，没有孩子就是人生的不幸吗？每个人都适合避孕药吗？我看都未必吧。
体检能早发现吗
体检有用吗？很多癌症会遵循良性病变-癌前病变-癌症的套路，一步步发展为浸润癌，因此可以依靠体检早期诊断。
但卵巢癌开始很隐秘，进展太迅速。很多研究，动辄十几万人的研究，都没有证实、发现体检（CA125，经阴道超声等等）能够早早发现卵巢癌。
但是尽管如此，笔者还是建议女性常规进行体检，哪怕能发现一例早期癌症也好。
遗传咨询有用吗
家族史对于卵巢癌有些提示。至少20%的卵巢癌和乳腺癌、10%的内膜癌，是基因突变造成的。
对于卵巢癌患者和家属，我们都建议进行遗传咨询和检测，对高危人群可以通过预防性手术（输卵管-卵巢切除）消除卵巢癌风险。
我的门诊就专门处理卵巢癌和内膜癌的遗传问题。当然这是另一个话题了，以后再说吧。文/李雷
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