既往文献报道显示,不孕患者中子宫肌瘤的发生率为5%-10%,但是除外其他不孕因素后子宫肌瘤发生率仅为1%-2%。目前没有好的研究说明肌瘤与不孕之间的必然关系。但事实上,近年随着生育年龄的推移、二胎政策的开放,高龄子宫肌瘤合并不孕的患者在临床不少见。
不同类型的子宫肌瘤对怀孕的影响也大不同,浆膜下子宫肌瘤的影响最弱,其次是肌壁间肌瘤,最紧密的是粘膜下肌瘤。粘膜下肌瘤对怀孕的影响主要是:影响种植率、受孕率、流产率以及顺产率。肌壁间肌瘤也影响种植率与受孕率,但是影响力远不如粘膜下肌瘤大。具体的子宫肌瘤对怀孕的影响有这6种情况:
1.子宫解剖结构改变,直接影响精子和受精卵的输送,影响胚胎着床。
2.子宫的异常收缩,影响受精卵的输送和胚胎着床。
3.改变内膜血流、影响内膜的生长状态。
4.如内膜萎缩、腺体扭曲、静脉曲张或者溃疡形成。
5.肌瘤伴随的高雌环境也会影响怀孕。
6.子宫肌瘤周围的子宫内膜腺增生和息肉形成等。