深夜,一名年轻女子走进了急诊室,见到医生后她的第一句话就是,医生,我肚子痛的厉害!
医生抬起头看着这个年轻女子,只见她用手捂着下腹部,因为剧烈的疼痛,她眉头紧皱,面部的肌肉几乎痉挛了,她叫小支,今年26岁,到今天为止,她怀孕已经差不多3个月了。
一名孕妇突然出现剧烈腹痛,作为医生,你会首先考虑什么?
其实孕妇腹痛在医学上也很常见,比如泌尿系结石、消化性溃疡、急性胰腺炎等等都有可能在妊娠时出现,甚至某些更为凶险的疾病,比如腹主动脉瘤,虽然概率很低,但也是医生最怕遇到的,因为常常是一死两命。
除了这些器官的病变之外,对于腹痛,还需要考虑子宫附件本身的问题。
前不久,一名孕妇遭遇了巨大子宫肌瘤,因为对胎儿造成了压迫,没办法,医生只能顶着巨大的压力为孕妇摘除了这颗巨大的定时炸弹。
26岁的小支到底怎么了?
通过询问病史,医生发现小支吞吞吐吐,好像有什么难言之隐,而她的丈夫,也是眼神恍惚,似乎做了什么亏心事。
其实除了剧烈的腹痛之外,小支还伴有阴道流血,说到这,一切似乎有了方向,很多人会有这样的疑问,老天,不会是宫外孕吧?
所谓宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。
虽然现在孕期产检非常同样,但不排除一部分女性在怀孕后并没有及时产检。
而小支显然不属于这种,怀孕后全家对这个孩子都极为重视,大概是上个月才到医院做的产检,检查显示,胚胎发育良好。
排除了急性宫外孕外,那么小支这种情况就需要考虑流产了。
医学上将妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
导致流产的原因非常多,常见的主要是遗传因素、环境因素、母体因素、胎盘内分泌功能不足和免疫因素。
举个简单的例子,即便是小小的一次细菌或病毒感染,都有可能导致流产现象的发生。
但通过检查,医生很快排除了疾病所致,在医生的再三询问下,小支终于开了口,原来是丈夫没有忍住,昨天晚上,两个人同了房,当天夜里小支就出现了阴道流血,但因为太晚,就没有到医院看,拖了一整天,到今天夜里,情况已经很糟糕了。
医生分析,昨天夜里,小支已经出现了先兆流产的情况,所谓先兆流产是指阴道少量流血,少于月经量,伴有轻微的腰酸腹痛,妇科检查:宫口未,羊膜未破,子宫大小符合孕月。
如果小支能够引起重视,及时到医院就诊,一切可能还有救。
但现在,随着时间的推移,情况已经变得很糟糕,她出现了难免流产,阴道流血量超过正常月经量,下腹痛加剧。妇科检查:宫口开大,有时可见胎囊堵于宫口或羊水流出,继续妊娠已不可能。
听医生这么说,小支和她的丈夫顿时情绪都崩溃了,这个男人也许意识到了自己一时冲动犯下的大错,都说男儿膝下有黄金,他竟然扑腾一声跪在医生面前,求医生再想想办法,保住腹中的胎儿,原来,两个人结婚两年多才怀上孩子,父母着急抱孙子,给小两口造成了不小的压力,如今听医生说,腹中胎儿保不住了,这悲痛自责之情可想而知。
护士感慨道,哎,因为父母的不小心,一个生命就这样没了,难道他们不知道孕期同房是有严格要求的吗?
孕期分为孕早期、孕中期、孕晚期、孕36周后四个阶段,孕早期应减少同房,孕中期适当同房,孕晚期尽量避免同房,孕36周后严禁同房,各个阶段夫妻双方应当相互理解体谅,方能保证母子平安健康。
医生说,妊娠前3个月间,因为孕妇的内分泌机能产生改变,胚胎正处于发育阶段,特别是胎盘和母体子宫壁的连接此时还不够紧密,如果同房,很可能因为动作不当或过度兴奋,使子宫受到震动,让胎盘脱落、出血,造成流产。即使十分小心,但是由于骨盆腔充血,子宫收缩,也容易造成流产。