成瘾是在所有的精神心理障碍中是最难治疗的疾病之一，彻底治愈率低，复发率高，很多医生不太愿意从事这个领域。可我认为，这是因为很多医生对成瘾性疾病缺乏理解。
我治疗成瘾14年，有普通临床、麻醉、心理科、精神科和教育等多方面的学科背景，这让我对成瘾的理解更加全面。我发现，很多难治愈、屡屡复发的病人，主要原因之一是医生的诊断不够全面。
也就是说，很多医生可能只看到病人有成瘾问题，却忽视背后的心理问题和其它共病。又或者看到了问题，但诊断不够准确。这样的漏诊或误诊，都会使治疗效果大打折扣。特别是根源性的心理问题，如果找不准、解决不了，复发就是意料中的事。
那么，毒瘾、药瘾患者可能有哪些心理问题和其它共病呢？我总结了几种最常见的情况。
第一，大多数患者有心理创伤，也就是在成长经历中，遭遇过一些让他们非常痛苦、难以释怀的经历。这些经历使他们产生负性的情绪，比如愤怒、低落、焦虑甚至恐惧等等。情绪一不好，他们就很容易通过滥用毒品或者药物来追求愉悦、解压。
第二，共病抑郁症，双相情感障碍，或者创伤后应激障碍（PTSD）。在二战之后的美国，很多大兵退役后仍走不出战争的阴影，便通过酗酒、滥用毒品来获得解脱。因此，有这些共病的患者，他们很容易通过滥用成瘾物质来逃避痛苦的感觉。
第三，人格改变和人格障碍。其中，人格改变可能是患了毒瘾、药瘾之后继发的，而人格障碍则一般是患者原来就有的。
这个问题在成瘾性疾病患者中是比较普遍的，尤其是人格改变。比如，很多患者滥用冰毒后，出现了偏执性人格改变，变得敏感、多疑，把别人好意当坏意，难以接受别人的劝说。
如果人格改变严重，出现了精神症状，则必须进行药物治疗。可除此之外，药物治疗对大部分人格改变基本是无效的，必须使用专业、深度的心理干预。
人格障碍则更麻烦了。精神疾病教科书里称，对于人格障碍，药物和一般的心理咨询都是无效的。而在临床上，很多大夫对人格障碍接触比较少，也不愿意收治，因为太棘手了。
我遇到的人格障碍病人也不多，治疗难度确实难度很大，但并不是完全无法救治。如果病人能对自己的错误认知有所察觉，还是能作出一些改善。不过，一般的心理咨询的确无效，需要深度的心理干预。
第四，家庭关系恶劣。这个问题不但关键，而且往往是根源性的问题。我经常说，所有成瘾性疾病背后都是心理问题，而心理问题的根源又是家庭和社会的问题。
家人相互之间的理解、支持，不但可以预防成瘾性疾病，还能帮助疾病康复。而且，很多家庭问题可能本来不明显，但患者染上毒瘾、药瘾后，问题一下子爆发，亲子关系迅速恶劣，这都是必须去解决的。
曾经有个成瘾患者的父亲，他发现儿子喝止咳水后非常愤怒。他对我说：“何医生，我恨不得拿把刀捅死他！我不是开玩笑的，这种想法真的很强烈。那臭小子，屡教不改！”。
我处理了一下他父亲的极端情绪，并纠正了他的认知。他逐渐明白，儿子其实是被药物控制了，这不是意志力和道德问题。这位父亲的认知和态度发生改变后，患者的压力就小多了，治疗积极性也高了很多。
除此之外，还有更深层面的原生家庭问题，比如父母离异，家暴，冷淡的亲子关系，都很容易对患者造成心理创伤。
其实，很多临床医生都能意识到家庭关系对于毒瘾、药瘾康复的重要性。可是，很多患者和家属并不重视，不愿意作出改变。
第五，不健康、不积极的三观。这个问题十分重要。
人生道路有很多可能性，现代社会的价值观也比以前更多元化，到底什么是正确的三观？这很难定义。可是，我跟一些毒瘾、药瘾患者进行深入交流后，发现他们的三观真的很有问题。
曾经有一个喝止咳水的青少年非常不屑地跟我说：“何医生，人生在世，快乐二字。不就为了快活吗，那么痛苦干嘛？我喝止咳水，追求快活有什么不对？”
我说，对于一个男人而言，一般的快活不过就是“吃喝嫖赌抽”。如果总是一味追求快活，就算现在我把你的止咳水治好了，可是你一旦空虚无聊了，又会寻找新的刺激，可能会吸冰毒，可能会赌博，可能会沉迷网络游戏。
如果是这样的话，人生就不断沉沦在这些低级趣味当中。这是毫无意义的，什么实质性的收获都没有，像动物一样追求刺激。人是有思想的，追求的快乐应该是有意义的、充实的，那种幸福的感受与单纯的快活并不一样。
那个青少年听了，觉得很有道理。
所以，如果不引导患者建立健康、积极的三观，没过多久，他们又会掉进另一个成瘾疾病里，或者出现其它的心理问题。这叫治标不治本，按下葫芦浮起瓢。疾病只是换了一个表现形式，并没有彻底治愈。
第六，缺乏实质性的人生目标。很多患者长年被疾病折磨，看不到重振旗鼓的希望，对人生没有规划，没有追求的目标和动力。如果家庭条件又比较好的话，既没有动力，也没有压力。
这种患者的精神空虚无聊，这是很迷茫、很痛苦的，活在世上就像一个多余的人一样。如果不帮助他们树立目标，并努力去追求，他们很可能又会利用毒品、药物来麻痹自己。
第七，行为成瘾共病，尤其是赌博成瘾。我遇到很多冰毒成瘾和止咳水的病人，他们常常将赌博和滥用毒品、止咳水结合在一起。赌输了，吸几口冰毒继续“战斗”，赌赢了，又吸几口助兴；又或者是先“溜冰”，兴奋起来后忍不住赌上几把……
总之，这两者经常密不可分，相互影响，使病情复杂化。如果不同时解决，难以彻底治愈。
所以，医生和家属一定要看清楚各种有可能会引起复发的因素，对于以上常见的共病或者心理问题，一定要有意识去发现并解决。
在这种情况下，对于毒瘾、药瘾的诊断就不能只局限于精神科了，还要包括心理学和教育方面的诊断和分析。诊断得越全面，患者才越有可能完全康复。
目前，国内对于成瘾性疾病的诊断仍有很大局限，通常只有精神科医生作出诊断，比较片面。我相信，随着医学研究和技术的发展，多学科整合的诊断模式必然是趋势。
