推 荐 语今日推荐 Sedio Lee ▍《知乎圆桌·告别抑郁》
10月12日，那个因小说《大裂》被很多人认识的胡迁上吊自杀。
1988年出生的胡迁毕业于北京电影学院。去年，他因电影处女作《金羊毛》的剧本入围FIRST影展创投会。
FIRST 青年影展策展人李子为First青年影展执行官李子为在朋友圈悼念胡迁。
据悉，胡迁是因抑郁症选择自杀。
他曾在微博上感慨自己在过去的一年里：“出了两本书，拍了一部艺术片，总共拿了两万的版权稿费，电影一分钱没有，女朋友也跑了。”
“毕业那年，去接那个狗逼恐怖片拍，现在我也改装个排气筒横穿马路了。之后的几年还得攒钱，把自己第一部电影版权买回来，两辆超跑钱，以拍艺术片的收入来看，不去贩毒很难做到。”
胡迁曾在书中写到：“一股从未出现过的悲伤控制了我，在这一千多个日夜中我从未掉以轻心，直到此时这悲伤却再也控制不住。”
抑郁、焦虑，似乎成为我们这一代基本没有经历过吃不饱穿不暖时代的人的生命中必经的一程。
那个写《抑郁君，我们分手吧》的90后青年乐文城说：“真正的抑郁症并不是情绪有些低落那么简单，而是长时间的绝望，无穷无尽的苦闷，甚至是用放声大哭的方式来带走心中的悲苦对你来说都是一种奢望。倘若你长时间有这种感受，那么“恭喜”你，你是真的患上了抑郁症。”
你可知道，“更严重的抑郁，连哭都哭不出来”。
你可知道，“抑郁症可以「爽」，却「享受」不到”。
我们每个人，真的得好好对待下自己。
抑郁这个词，严格来说不是描述一个情绪，而是一组情绪，包括悲伤、苦恼、沮丧，这是任何人都会遇到的，我们可以笼统地把这一组情绪统称为「不开心」。这描述了情绪的一个向量，即：向下的，也就是低落，和高涨相对应。
当“长期不开心”渗入你的人格情绪还有一个向量，指向时间，我们今天可以是开心的，明天可以是不开心的，这一小时是开心的，下一小时可以是不开心的。然而在情绪之下，还有个内隐的东西叫情感（心境），情绪是反应性的、短期的，情感（心境）则因为和认知结构、价值观念、人格特征结合了起来，更加稳定和长远（别问我情怀）。
当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年，像林黛玉那样，她的「整个人都不好了」，因为长期的不开心已经渗入了她的情感乃至人格。所以，分辨普通抑郁还是「可能有问题的抑郁」，第一个最显著的指标就是时间。
看到这里你自然而然会问「多久？」，这个一时半会还说不好，诊断标准是一回事，实际情况则可能千差万别，有的标准说 2 周就成立，也有的说 3 个月。但是就算气质类型是抑郁质的人，人家一辈子都可能处于轻微的低落心境中，而从来不会达到疾病的标准。遭逢大难的人，人格都可能发生持久的改变，也未必就会出现临床症状。
更严重的抑郁，连哭都哭不出来情绪的另一个向量是强度，「有点不开心」和「很不开心」是区别蛮大的，达到「可能有问题的抑郁」的强度一般来说是严重的，我们都接触过各种抑郁量表，所以知道分级打分是评价抑郁程度的办法之一，其作用是尽力贴近对方的真实感受，测量出抑郁到底多重了，同时也不可避免地出现误差和假阳性。毕竟，我们不是对方，不可能 100%了解对方的真实感受。
就算你自己抑郁过，也不能确保他人的抑郁和你是同样的。通过行为，我们能觉察到的很少，比如抑郁的人可能会哭泣，但是更严重的抑郁，连哭都哭不出来。所以我们只有从经验上来摸索——抑郁到什么程度就可能是有问题的了？
抑郁症甚至都可以不出现抑郁
上面所说的都是抑郁本身，持久和严重的抑郁才是核心症状，一般的不开心不算数。要注意的是，即使抑郁是持久而严重的，也不一定就是抑郁症。
抑郁症的判断，抑郁固然是一个核心因素，更多要看「附加条件」，没有这些「附加条件」，我们可以认为你的情绪仍然是可以自主调节的，暂时达不到就医的标准，除非你认为自己需要帮助。
在个别极端的例子中，抑郁症甚至都可以不出现抑郁！有意思吧？因为抑郁症的另外两个核心因素是「自我评价降低」和「快感缺失」。
“我就是觉得我很低贱”自我评价降低可以存在文化差异，比如东亚人的谦虚会被认为是美德，这导致了我们时刻提醒自己不要吹牛逼、不要 show、要低调。但是抑郁症患者的低自我评价常常是离谱的，离谱到最谦虚的人都甘拜下风。
谦虚常常是种社交手段，是要表达给别人看的，而抑郁症患者为了维持一般的社交活动，反而不会故意表达这种低自我评价，因为诚实表达会吓着人，会尴尬，勉强和大家一样谦虚，既做作又累又麻烦。面对最亲近的家人朋友时，他们表现出更多的易激惹和自责自罪。
说实话，要不是有古代的神职人员和今天的精神心理卫生从业者，我都想不出来他们还可以把真实的自己表达给谁（叹口气）。他们不是把这种低评价当成手段，不是拿它去实现什么目的、引导他人反应，是真的觉得自己这也不行那也不好、各种差劲各种低贱、全面无价值，很多 CBT 治疗正是从这一特点入手，通过纠正认知上的谬误来启动整体恢复。
抑郁症可以「爽」，却「享受」不到快感缺失就具有普遍性了。这里所谓的「快感」更多指的是心理愉悦而不是生理愉悦（仍可出现知觉迟钝）。
很多抑郁症患者分得出食物好吃不好吃，热天洗澡后会觉得清爽，放松下来也觉得舒服，做爱仍可以有高潮，甚至听相声看小品也会大笑。
但是！他们失去的，是用「心」去体验其感受的能力，准确的表达似乎应该是「情感体验的缺乏」，进而往往导致「求索动力的缺乏」。我端一盆栗子出来大家尝尝：
hmm，这个苹果味道不错，再来一个？算了。
快憋不住尿了，上厕所？懒得动。
家人爱我，唉真是难为你们了，可是我感受不到。
这个视频好搞笑哈哈哈，心情平静如水。
游戏通关！终于可以放弃了好没劲。
过去我爱自弹自唱，现在我别说碰琴了，连音乐播放器都懒得按个 Play
今天大家都夸我裙子漂亮，So……呵呵。（当下语境）
熊孩子，越看你越烦，生你就是个错误。
叫我出去一起唱 K？不是不行，艾玛还得洗脸穿衣服，我还是在起床这个阶段就放弃吧……
恋人给我准备了惊喜？妈蛋我真的惊到了，可是说好的喜呢？
彩票中了 500 万？我……我……我 TM 不 care……
通俗地说，抑郁症仍然可以「爽」，却怎么也「享受」不到。
从这个角度来看，我们人类确实是由「灵魂」驱动而不是由简单的生理需求引起的反射型动物啊（仍然要对行为主义致敬）。
核心症状是通过统计学归纳出来的，有多「核心」只是目前医学界心理学界暂时公认的一些主流看法，法律意义和书面意义远远大于实际意义，可不能死死咬住不松嘴，硬说你有你就是，没有你就不是，除非你要打官司。不贴标签是业内常识了，就不强调了。
抑郁症的附加症状附加症状包括焦虑（共病率可达 40%以上）、激越（罕见）、易激惹（比较常见）、精力丧失（在目前我国很常见，应该与社会文化乃至生物学基础有一定相关）、睡眠障碍（常见，包括入睡困难、早醒等）、行动迟滞（精神科多见而心理门诊少见）、思考困难及注意力受损（同上一条）、食欲|性欲|体重下降（常见，国外的暴食、性瘾等反例也不少，国内相对不多）、疑病（罕见）、强迫（少见，往往是抑郁的前驱症状）、恐惧（罕见）、幻觉|妄想|人格解体|现实解体|木僵（罕见，应该怎么做你懂的）。
大家挑吧，凑够多少可以算抑郁症？请去翻 DSM、ICD 和 CCMD，我怕有人拿着说明书学习，学着学着就快乐地给自己确个诊，所以这里就不列出来了。
好奇的童鞋们请大家记住哦，你确诊不算，我确诊……严格来说也不算，因为「抑郁症」这个名词只是个皮相，它囊括不了你，我也不会按图索骥照书开药。你是谁？你咋了？咋能好？这三个问题才是我们这些从业者真正关心的，等你好了以后，你随便安个啥病名都行。
要得抑郁症，好多人还得加油抑郁是正常的，要达到抑郁症的程度，我觉得好多人还得加油才行（误）。
你如果看完了全文，就会发现抑郁症是「一系列改变」，而不是单纯的情绪问题，它的影响范围是广泛的，从生理上到心理状态到人际关系到社会功能都可能受到损害。
这些症状是可逆的吗？absolutely yes！
抑郁情绪是抑郁症的开端吗？不一定，这涉及的可能因素就海了去了，无法全盘罗列。
我需要治疗吗？就算你一脚踩进了抑郁症的门口，也不等于非来找我们不可，但如果你还在苦苦挣扎，我担心你挣扎到耗竭精力了反而失去求助意愿。
抑郁状态是什么？没有这个词。最接近的意思可能是恶劣心境，恶劣心境是个诊断但不是病名，要求持续 2 年以上才成立，有抑郁症的部分特点但主要集中在饮食睡眠社会功能的轻度损害上，也就是过去所谓的抑郁性神经症。可以把这种心境障碍看作是个平台，在这个平台上，容易（几乎是肯定会）发作抑郁症。
作品简介
从「认识抑郁症」到「与抑郁相处」。如何区别抑郁症和普通的抑郁情绪？「抑郁状态」又是指什么？抑郁症能完全治愈吗？有哪些有效方法？如何调节日常生活中的抑郁情绪？
