失眠是许多精神疾病的共同特征，但也可能是一种共病障碍，失眠往往造成预后不良或治疗失败。
在评估患有精神症状的患者时，失眠是重要的考虑因素，这是因为许多失眠症状与精神症状相互叠加。几种最常见的精神症状包括易激惹、抑郁、注意力不集中、认知障碍和疲劳，患有这些症状的患者往往也有失眠障碍。此外，失眠和精神疾病合并症导致诊断困难，许多症状难以界定是否由失眠或精神症状引起的。
精神疾病常见睡眠问题
精神分裂症。精神分裂症患者在发作期和缓解期都可能出现睡眠障碍，显著特征是入睡困难，还伴有浅睡多梦或间断性睡眠。
抑郁症。抑郁症患者常伴有睡眠障碍，主要以早醒为特点，有时抑郁症状可能仅仅表现为失眠。此外，睡眠障碍的主要表现形式为夜间频繁的早醒和醒转。
躁狂症。躁狂症患者由于长期处于情感高涨和易激惹状态也可引发睡眠紊乱，致使实际睡眠时间和睡眠需要减少。
对于焦虑合并抑郁的患者，常常表现为睡眠效率下降、睡眠潜伏期增加、睡眠总时间减少、夜间觉醒次数增加，重复性焦虑性梦境。
还有部分精神病患者会出现白天和黑夜的周期颠倒或睡眠模式的变化。
Ruth及其同事发现，失眠与焦虑、冲动和物质使用障碍有关，具有睡眠问题的人增加了诊断为精神障碍的风险。对于某些对精神治疗有反应的患者，他们的情绪症状缓解后失眠仍然存在，表明他们的失眠需要成为一个独立的治疗焦点。
参考文献
Ruth M. Benca and Daniel J. Buysse. Reconsidering Insomnia as a Disorder Rather Than Just a Symptom in Psychiatric Practice. J Clin Psychiatry 2018; 79(1):me17008ah1c
