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化疗的不良反应之抑郁
抑郁是肿瘤患者及其家属在面对和处理肿瘤时常见的症状；同其他情绪一样，沮丧和悲伤属于正常反应。但是，一旦这些情绪持续很长时间，或逐渐影响到日常生活时，就需引起足够重视。
抑郁是一种可治愈的临床状况，大约25%的肿瘤患者会出现抑郁症状。抑郁会导致患者痛苦加剧、机体功能受损、治疗方案依从性减弱。对有过一次或多次严重抑郁症发作病史的患者而言,在得知肿瘤确诊后更容易加剧抑郁症状。
肿瘤患者的抗抑郁治疗包括药物治疗和（或）心理咨询，有时还可采用其他治疗手段。这些治疗方法可以改善抑郁、减少痛苦，以及帮助患者拥有更好的生活质量。
临床抑郁的主要症状罗列如下，建议家庭成员和朋友在肿瘤患者身上观察有无这些症状，一旦发现，应鼓励患者寻求医生帮助。
症状
☆ 每天大多数时间处于情绪悲哀或空虚状态。
☆ 对曾经喜欢的活动失去兴趣或不再喜欢。
☆ 出现进食问题（食欲不振或暴饮暴食），包括体重骤然降低或骤然增加。
☆ 睡眠习惯改变(入睡困难、早醒或长卧不起)。
☆ 每天都处于惊慌不安或“慢人一拍”（慢节奏)状态。
☆ 精力不足或极易疲劳。
☆ 有负疚感、无社会价值感和孤独无助感。
☆ 注意力集中困难、记忆力减退或失去决断力。
☆ 有死亡或自杀想法，或曾试图自杀。
☆ 容易从抑郁到兴奋或亢奋，情绪波动大起大落。
如出现5种或更多的上述症状，且持续2周或更长时间，或者症状严重以致妨碍日常的生活，则建议通过生理或心理健康检测，对患者是否存在临床抑郁症进行评估。
患者应采取的行动
☆ 仔细聆听他人的倾诉。
☆ 共同决定哪些事情是可以做，并能为彼此带来愉悦及帮助的。
☆ 鼓励而不是强迫彼此进行交谈。
☆ 进行心理咨询，向专业团队寻求帮助。
☆ 尝试祈祷或其他形式的精神支持或寄托。
☆每天尝试多次深呼吸和松弛练习（闭眼、深呼吸、集中注意力于身体的某一部位并放松——先从脚趾开始，再逐渐上升到头部。放松时，想象自己正处在一个愉快的环境里，如日光下、温暖的海滩或平静的高原）
☆ 就焦虑或抑郁的治疗方法与医生进行交流。
☆ 考虑同家人一起，共同应对你生活中的变化。
☆ 在抗抑郁治疗开始前，确定主治医生知道自己目前正在服用的所有药物。
☆ 遵循医嘱服用药物。
☆ 抗抑郁治疗开始2～4周后，抑郁症状才会有所改善。有时，在这段治疗期有些患者还需使用兴奋性药物来缓解症状。
☆ 一旦抗抑郁治疗出现不良反应，应及时告诉主治医生。未经主治医生或药师许可，在抗抑郁治疗期间应避免饮酒。
☆ 在驾车或其他精细工作前，应了解抗抑郁治疗是否会产生嗜睡症状。
☆ 不要突然中断服用抗抑郁药物。
看护人员应采取的行动
☆ 循序渐进地诱导患者倾诉自己的抑郁症状。
☆ 在患者有充分心理准备和谈话前铺垫前,不应强迫患者倾诉。
☆ 仔细聆听，不轻易对患者的感受或自身的感受进行评价。只要适时指出并表示不赞成负面的或自我挫败的想法就足够了。
☆ 与患者共同决定哪些事情是可以做，并能为彼此带来愉悦和帮助的。
☆ 如患者清绪低落，应避免谈及让其“过度兴奋”的话题。如患者恐惧、焦虑或抑郁情绪严重，不要试图说服患者,应就药物治疗及其他治疗手段与其主治医生沟通。
☆ 如有必要，帮助患者预约医生或心理治疗师，并陪同患者就诊。
☆ 帮助患者从事其喜欢的运动。
☆ 如患者开始抗抑郁治疗，应鼓励其坚持治疗直至症状好转（至少2～4周）。如果症状无明显好转，应再次咨询医生或寻求其他的治疗手段。
☆ 让患者相信，随着治疗的开始和治疗时间的延续，抑郁症状将会逐渐缓解。
☆看护人员也可能出现抑郁情绪，以上所有建议也同样适用于看护人员自身。抽出时间照顾自己。花些时间与朋友交流或从事自己喜欢的活动。考虑通过专业团队或心理咨询，为自己寻求支持。
如患者出现下列情况，应向医生求助
☆ 有自杀的想法，或不停思考死亡。
☆ 持续几天无法进食或入睡，并且对日常活动缺乏兴趣。
☆ 呼吸困难、出汗或有不安情绪。
好了亲爱的朋友们，今天的肿瘤居家疗法到这里就结束了。下期开始，我们将继续带大家了解化疗引起的不良反应之行动困难并给出相应的应对方法。
我们希望通过让肿瘤患者及其家人了解当前常用的抗肿瘤手段、措施、过程、不良事件的处理等相关知识，帮助肿瘤病友及其家人减少恐慌心理，直面肿瘤和肿瘤复发；更好地配合抗肿瘤治疗；缓解肿瘤带来的痛苦，提高生活质量；让广大肿瘤患者获得更长时间的高质量生存。
以专业的态度
为肿瘤患者及其家庭
带去我力所能及的帮助
我是张俊
目前就职于
上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科
本文为上海瑞金医院肿瘤科张俊原创，特此声明。
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每周四上午（瑞金医院10号楼底下一层，特需专家门诊）
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