一天晚上,正在急诊室值班,十点多的时候救护车送来3名患者,分别是丈夫妻子和他们几岁大的女儿,三人全都处于昏迷状态,特别是小女孩更是严重,呼吸微弱意。
由于是一家三口同时发病,医生考虑中毒的可能性比较大,但是询问了随行家属也没有什么特别的发现。
正在医生一筹莫展的时候,家属的一句话让医生灵光一现。家属说今天他们一家三口改善伙食,炖了一锅牛肉汤,炖牛肉的汤还是跟人要的老汤,专门用来炖汤用的。
老汤一般是多次炖肉以后遗留下来的,里面的亚硝酸盐含量非常高,如果真是这锅牛肉汤引起来的,那肯定就是亚硝酸盐中毒了!
亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜之中。部分新鲜蔬菜如小白菜、青菜等也含有较多的亚硝酸盐和硝酸盐等等。
还有人们食用的灰菜、野荠菜等野生植物,都含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐类物质。特别是腐烂的菜叶或煮熟的剩菜或新腌泡的蔬菜及咸菜,在腌后一周左右亚硝酸盐含量最高。
有的地方用亚硝酸盐含量高的苦井水腌制食品或误将工业用亚硝酸盐当作食用盐腌制食品,则食品中的亚硝酸盐含量更高。
另外,在一些特殊情况下也由于胃酸分泌的减少,会使大量硝酸盐还原为亚硝酸盐,从而引起亚硝酸盐中毒。
长期饮用含亚硝酸盐的井水或腌制咸肉时加亚硝酸盐过多也可引起亚硝酸盐中毒。
亚硝酸盐中毒怎么办
轻症病例无需特殊处理,嘱其休息、大量饮水后一般可自行恢复。对中毒程度重者,应及时送医院,对中毒时间不长的,首先用1:5000高锰酸钾液洗胃,导泻并灌肠,并予以1%亚甲蓝按1~2毫克/公斤体重剂量稀释至5置于200毫升5%葡萄糖液中静脉滴注,如发绀无消退,必要时可重复半量。经上述处理后病情仍不缓解的要同时给予生命支持治疗和对症治疗。
亚硝酸盐中毒的治疗方法
1、注射美蓝
亚硝酸盐中毒的特效解毒剂为美蓝(亚甲蓝)。能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。注射用量以每公斤体重1~2mg(毫升)计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。
2、吸氧
亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。
3、洗胃
如果中毒时间短,还应及时予以洗胃处理。