近日门诊来了一位比较特殊的病人，患者周某，女，42岁，通过网络平台不远千里来到河北就医，见到医生后非常痛苦的说：“医生，我不能吃东西，咽不下去，稍微吃多一点儿就会吐出来，我是不是得癌症了？”医生详细的询问了病史，原来该患者患吞咽困难已有10余年，并伴有胸骨后疼痛、反食，严重时会出现咳嗽、咳痰甚至气促等呼吸道症状，十年时间里四处求医，病情却反反复复。
了解病情后，医生对患者说：“根据你的描述，患病已有十余年，病史较长，而且体重并没有下降，可初步排除食管肿瘤，更像是一种叫贲门失弛缓的病，可以简单的理解为你的贲门在该打开的时候打不开，导致食物不能正常的进入胃里，从而引发的一系列症状，现在需要做一些检查来辅助我的诊断。”
患者依从性良好，2天后相关检查陆续出来了。上消化道造影示：贲门失弛缓；胸部CT显示巨型食管；24小时食管测压显示食管内压力过高。几项相关检查都印证了医生的判断，患者高兴地说：“医生，那你说我该怎么治疗呢？”医生给患者行针刺疗法，主穴为足三里、合谷、膻中、内关等以行气、促进胃肠蠕动，结合子午流注开穴法打通十二经络，使周身气血流畅，并每日一次舌下含服硝酸甘油，患者吞咽困难明显缓解，最后在医生的建议下，患者行POEM手术治疗，吞咽困难及反食等症状得以治愈。
那么，什么是贲门失弛缓症呢？它又与哪些病相鉴别呢？
所谓贲门失弛缓症是指吞咽时下食管括约肌松弛障碍，导致食管功能性梗阻，临床常以吞咽困难、反食、胸骨后疼痛多见，严重时可伴有呛咳、气促等呼吸道症状，需与上消化道恶性占位、心绞痛、神经官能症等引起的吞咽困难、胸骨后疼痛相鉴别，可通过食管钡餐造影、内镜检查、食管动力检查明确诊断。不是所有的吞咽困难都是癌症，但无论哪种疾病都严重影响患者的生活质量，希望您尽早就医，及时诊断与治疗，拥有幸福健康的人生。
（作者 霍永利，主任医师，河北省中医院脾胃三科副主任）
