头晕、眩晕知识之大众科普——耳聋

作者:潍坊晕大夫于新军 2017-10-19阅读:1209次

听,是我们沟通的重要手段,听得见,听得清,才能让我们精准感知这个世界。一、基本概念

我们的耳朵包括三部分:外耳,中耳,内耳。

头晕、眩晕知识之大众科普——耳聋

听觉的传导有两个通路,气导:耳廓-外耳道-鼓膜-听骨链-前庭窗-耳蜗-基底膜Corti器-听神经-听觉皮层;骨导:移动式骨导和压缩式骨导。颅骨的振动直接振动基底膜Corti器-听神经-听觉皮层。

通常会进行纯音测听进行听力的检查,于是纯音测听的听力图中每只耳朵就出现了气导和骨导两条线。下面这两张图中,两条线都在0-20dBnHL之间,而且两者之间没有差距,这就是正常听力图。

头晕、眩晕知识之大众科普——耳聋

二、耳聋

一般认为语言频率(0.5、1.2,4kHz)平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以内者称重听,在70dB以上者为聋,临床上习惯统称为聋(deafness)。

头晕、眩晕知识之大众科普——耳聋

三、分类及病因,分为3类:

1、传导性聋

头晕、眩晕知识之大众科普——耳聋

先天性

常见的有先天性畸形,包括外耳、中耳的畸形,例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等

后天性

外耳道发生阻塞,如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍,或耳部外伤使听骨链受损,中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。

2、感音神经性聋

头晕、眩晕知识之大众科普——耳聋

先天性

常由于内耳诸结构或听神经发育不全所致,或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起,或分娩时受伤等。

后天性

有下列几种常见的原因:

1、传染病源性聋

各种急性传染病、细菌性或病毒性感染,如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

2、药物中毒性聋

多见于氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等,其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋,耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性,多伴有耳鸣,前庭功能也可损害。

3、老年性聋

多因老年血管硬化、骨质增生,使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足,发生退行病变,或中枢神经系统衰退,导致听力减退。这也是最常见的耳聋类型。

4、外伤性聋

颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构,导致内耳出血,或因强烈震荡引起内耳损伤,均可导致感音神经性聋,有时伴耳鸣、眩晕。

5、爆震性聋

系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB(A)以上噪声,即可发生耳蜗损伤,若强度超过120dB以上,则可引起永久性聋,耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。

6、噪声性聋

是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋,纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。

7、自身免疫性内耳病

自身免疫性内耳病为局限性自身免疫损害,一般持续数周至数年,有波动性单侧或双侧感音神经性聋,检查提示耳蜗性,蜗后性或两者兼有的听力障碍,可伴有耳鸣,眩晕,血清免疫学参数如组织非特异性抗体,抗内耳组织特异性抗体等检测为阳性,有些患者还伴有关节炎,血管炎,肾小球肾炎等其他免疫性疾病。

8、突发性聋

是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器,甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现,也可在数小时、数天内迅速达到高峰,多为单侧,亦有双耳患病,伴耳鸣,有的可伴眩晕。

突发性耳聋多发生在工作压力大人群,并且有年轻化的趋势,多有情绪紧张,波动为诱因,是用药治疗可以取得良好效果的一种耳聋类型,但是发病后一定要抓紧时间治疗,以期取得最佳效果。

在头晕、眩晕疾病中,好大一部分患者合并头晕、眩晕,因此广大群众在耳鸣、耳聋方面需要充实知识,我们在耳聋耳鸣治疗方面积累了丰富的临床经验。

头晕、眩晕知识之大众科普——耳聋

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