一、血糖
血糖是诊断糖尿病的依据,包括空腹和餐后2小时的血糖检测。空腹血糖≥7mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,即可诊断糖尿病。
要注意不能忽视餐后血糖值,因为它对糖尿病早期诊断意义更大(诊断的详细知识请在平台对话框中输入:zd)。
二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
当测血糖空腹或餐后比正常人偏高,但还达不到糖尿病诊断标准时,就需要进一步做OGTT,来确定究竟是“糖调节受损”(IGR) 还是真正的糖尿病。
三、胰岛功能测定
通过测定患者空腹及餐后各个时间点胰岛素以及C肽的分泌水平,了解患者胰岛功能的衰竭程度,协助判断糖尿病的临床分型(关于检查的指标标准可以在平台的对话框中输入:hd)。
四、细胞自身抗体检查
包括从谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病患者往往呈阳性,2型则大多数呈阴性。其中,GADA的检测最有临床意义。
反映血糖平均控制水平的检查
无论空腹血糖还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的患者尤其如此。要准确了解一段时期内总体血糖水平,就要查以下2项:
五、糖化血糖红蛋白(HbA1c)是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成的,正常值为4%~6%,它不受偶然因素的影响,可以客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。
六、糖化血清蛋白(GSP)是血浆中的白蛋白与葡萄糖结合而成的,正常值为1.5~2.4mmol/L,可以反映近2~3周内总体血糖水平。
与代谢紊乱及并发症有关的检查
七、尿常规:包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映患者的血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、泌尿系统感染等情况。
此外,尿微量白蛋白定量测定是早期发现糖尿病肾病的重要指标。
八、血脂:糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱,通过药物治疗,可以纠正脂代谢异常。
九、血压、血黏度:高血压、高血脂、高血黏、高血糖并称糖尿病患者的四大隐形“杀手”。
十、肝肾功能:可了解有无肝功能异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药,因为在肝、肾功能不全时,有些口服降糖药禁忌使用。
十一、眼科检查:糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,晚期则没有理想的控制方法。所以糖尿病患者初诊时就应做眼科检查。
知识外链
口服葡萄糖耐量试验(简称糖耐量试验)
注意事项:
1、前3日,每日进食碳水化合物不得少于150克。试验者如有感冒、胃肠炎等急性病时,要等病愈后再做。
2、 试验开始前应禁食10-16小时(禁食时间不能太短或过长),可以饮水,但不可喝茶或咖啡。
3、 试验前和试验过程中不能吸烟并应避免剧烈体力活动。
4、 对疑有反应性低血糖者,可检测服糖后4和5小时血糖。
5、若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时,要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现,应考虑为反应性低血糖,要立刻取血测血糖,并让患者进食。