有人说脂肪肝患者其实是糖尿病的预备军，其中50%的人可发展为糖尿病，这是真的吗？专家解释，脂肪肝的程度直接影响全身脂代谢和糖代谢紊乱的发生和发展，是2型糖尿病和糖尿病心血管疾病的重要因素。可以说，脂肪肝的发生是胰岛素抵抗的信号，说脂肪肝是糖尿病的“直通车”并不为过。
糖尿病与脂肪肝的关系密切。糖尿病被人们称为“富贵病”，随着人们体力劳动的减轻和生活水平的提高，已成为我们国内一种相当常见的疾病。有研究显示，2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46%。换句话说，几乎每两个糖尿病人就有一个出现了脂肪肝。
糖尿病和脂肪肝不仅滋生的环境一样，它们还相互协助在人体内进行破坏活动，成为严重危害人类健康的两种常见慢性疾病。一方面，糖尿病可引起各种类型的肝损伤，脂肪肝就是其中的类型之一。患糖尿病后，糖的利用发生了障碍，机体就去动员脂肪帮助糖供给能量。因此，储存在脂肪组织中的脂肪们纷纷释放到血液中去，形成大量的游离脂肪酸，在肝脏大量合成、储存甘油三酯，形成脂肪肝。另一方面，脂肪肝也可影响糖代谢，导致葡萄糖耐量减退，诱发糖尿病发病。在肝功能受到损伤后，肝脏对糖的利用障碍，而释放糖增加，使血糖升高，诱发或加重了糖尿病。这样一对协同作恶的坏兄弟就是这样破坏了人体的健康。因此在治疗上必须“降糖”跟“护肝”双管齐下。
人体的肝脏是没有脂肪细胞的，通常情况下，脂类物质在肝脏内和载脂蛋白结合形成脂蛋白，之后进入血液，成为血浆中蛋白质的主要组成部分。当这一过程不能顺利进行时，不能有效结合的脂类物质就会沉积在肝细胞内，形成肝细胞脂肪样变，即脂肪肝。
脂肪肝为糖尿病常见的并发症之一，发生率在50%左右。Ⅰ型糖尿病患者脂肪肝较少，发生率仅为 4.5%，是由于缺乏胰岛素使脂肪的分解代谢加强，脂蛋白合成减少，从而使血中脂肪酸增加，产生高脂血症和脂肪肝;Ⅱ型糖尿病患者50%-80%为肥胖者，其血浆胰岛素水平高，血中未酯化脂肪酸增高，堆积于肝内而形成脂肪肝。
所以，有肥胖、高血脂、高血压的糖友们要特别注意了。一旦出现下面这些症状，应该立即就医：
1. 恶心、呕吐、没胃口
这些都是肝功能出现异常的信号，千万别把这些症状当成是胃病，自己随便吃点胃药解决。
2. 乏力
感觉浑身没劲，只想坐着或躺着休息。
3. 肝区隐痛
肝脏位于右上腹，在右侧肋骨的下方。如果这个区域出现时有时无、隐隐约约的疼痛或不适，要警惕是不是肝脏出了问题。
如果条件允许，建议糖友每年检查一次肝功能和肝脏彩超，可以及早发现脂肪肝的存在。
为何肝脏“不舒服”会引起血糖异常呢？这就归咎于人体的内分泌和代谢系统。血糖、血脂、血压、尿酸这些都是与代谢功能相关的指标，而肝脏作为以代谢功能为主的器官，更是与代谢密不可分。 脂肪肝虽然有可能与摄入的营养量有关，但是肝脏对糖、酒精的代谢能力出现异常才是主要原因，它只是属于代谢综合征的一部分。尤其是肥胖型的脂肪肝患者，本身血糖控制就不甚理想，加上肝脏“生病”，更加影响正常糖代谢，导致肝糖原合成障碍，血糖持续处于高水平，引起糖尿病。所以，一旦确诊为脂肪肝，就说明身体代谢出现了问题，除了关注脂肪肝本身的治疗，也要关注其他代谢指标的波动，特别是血糖的波动。至少半年查一次血糖，必要时需进行葡萄糖耐量试验，以明确是否伴有糖代谢异常。
目前的医学研究表明，肝酶异常和B超所提示的脂肪肝现已作为代谢综合征和动脉粥样硬化的早期预测指标，而脂肪肝的有效防治则可望兼顾减少肝硬化、糖尿病和心脑血管事件。那么，如何有效地治疗脂肪肝呢？一般情况下，对于同时患有脂肪肝和糖尿病的患者，最主要的目标是通过改善生活方式减低体重，但减肥速度太快容易加重脂肪肝和糖尿病的病情，因此不能操之过急。对于用生活方式治疗仍不能满意的病人，应该在医生的指导之下，合理选择药物治疗，并配合饮食和运动方案。
专家们说，糖尿病如果能及时得到诊断和治疗，血糖控制良好时，可促进肝内脂肪浸润消退，因此对于糖尿病性脂肪肝患者应强调血糖的及时、有效控制。比较理想的控制指标是空腹血糖小于6.0毫摩尔/升，糖基化血红蛋白少于7%，餐后2小时血糖水平低于8.0毫摩尔/升。为了达到这些目标需要控制摄入热量，以每千克理想体重147～168千焦耳（35～40千卡）为宜，并调整饮食结构，降低饱和脂肪酸的摄入，同时减少胆固醇摄入，多吃蔬菜和水果。
此外，药物治疗也是治疗脂肪肝的重要方面。对脂肪肝患者尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎，除坚持基础治疗饮食控制外，可按医嘱选择适当的保肝、降酶、去脂药物，促进肝内脂肪和炎症消失，防治肝细胞死亡和纤维化。
